Nové trendy v neoadjuvantní léčbě lokálně pokročilého karcinomu rekta z pohledu chirurga - komentář

KALA, Zdeněk, Martin ZATLOUKAL, Vladimír ČAN, Beáta HEMMELOVÁ, Lenka OSTŘÍŽKOVÁ, Šárka BOHATÁ, Ondřej SLABÝ, Marek SVOBODA a Pavel ŠLAMPA. Nové trendy v neoadjuvantní léčbě lokálně pokročilého karcinomu rekta z pohledu chirurga - komentář. Klinická onkologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, roč. 33, č. 5, s. 362-371. ISSN 0862-495X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.14735/amko2020362.

Základní údaje

• Originální název: Nové trendy v neoadjuvantní léčbě lokálně pokročilého karcinomu rekta z pohledu chirurga - komentář
• Název anglicky: New trends in neoadjuvant therapy of locally advanced rectal cancer from a surgeon’s perspective - a commentary
• Autoři: KALA, Zdeněk (203 Česká republika, domácí), Martin ZATLOUKAL (203 Česká republika, garant, domácí), Vladimír ČAN (703 Slovensko, domácí), Beáta HEMMELOVÁ (203 Česká republika, domácí), Lenka OSTŘÍŽKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Šárka BOHATÁ (203 Česká republika), Ondřej SLABÝ (203 Česká republika, domácí), Marek SVOBODA (203 Česká republika, domácí) a Pavel ŠLAMPA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Klinická onkologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, 0862-495X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30212 Surgery
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/20:00118644
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amko2020362
• Klíčová slova česky: karcinom rekta; onkologická chirurgie; neoadjuvantní léčba; léčba šetřící orgány; organizace času
• Klíčová slova anglicky: rectal cancer; surgical oncology; neoadjuvant therapy; organ sparing treatment; time management
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Léčba karcinomu rekta prodělala v posledních desetiletích rapidní rozvoj. Mezi zásadní nosné změny patří zejména rozšíření neoadjuvantní terapie, pokrok v zobrazovacích metodách umožňující kvalitní staging i restaging a v rámci operativy provádění totální mezorektální excize. Pro optimální výsledek, zejména v případě pokročilého karcinomu rekta, je nutné co nejlépe kombinovat dostupné metody léčby v ideální časové posloupnosti. Je nutné brát v úvahu nejen základní schéma terapie, ale i komplikace a možná rizika, která mohou další léčbu či její jednotlivé části zpomalit, odložit nebo úplně znemožnit. Mezioborový konsensus, realizovaný multioborovou komisí, je tedy stěžejní. Na poli chirurgie probíhá diskuse o základních parametrech chirurgického výkonu – jeho indikaci, načasování a radikalitě – ve vztahu k celkovým změnám, novým možnostem a trendům v terapii nádorů konečníku. Chirurgie reaguje na modernizaci v onkologické terapii rozvojem a rutinním prováděním operací miniinvazivní cestou. Moderním trendem se slibným potenciálem se jeví dosažení klinické kompletní odpovědi – tedy vymizení nádoru bez operační léčby – s doprovodnou „watch and wait“ strategií. Tento přístup, ve smyslu „organ sparing“ filozofie, však klade nové otázky stran postupu, indikace, rozsahu a metody léčby, jejichž uspokojivé odpovědi jsou v přímém vztahu k citlivému, avšak onkologicky radikálnímu přístupu k tomuto onkologickému onemocnění.

Anotace anglicky

Rectal cancer treatment advanced rapidly during last decades. The most important factors of this progress are new neoadjuvant therapy options, improvement in imaging (allowing for quality staging and restaging) and routine implementation of the total mesorectal excision technique. For the best outcomes, it is crucial to combine the treatment methods in the best way possible with ideal timing. It is necessary to keep in mind both advantages and complications of the individual kinds of approach. Therefore, interdisciplinary agreement is essential in the treatment of rectal cancer. Considering these new therapeutic possibilities, the debate about timing, indication and radicality of the surgical procedures is reopened. Surgical approaches are currently focused on mini-invasive methods and robotic surgery. New trend with promising potential seems to be clinical complete response achievement with watch and wait follow-up strategy. This approach, in the spirit of the organ sparing philosophy, however asks new questions about indication, timing and conception of this method. Proper answers are essential for sparing, yet radical oncotherapy of this disease.

Návaznosti

• NV16-31765A, projekt VaV: Název: Využití tkáňových/cirkulujících mikroRNA pro predikci léčebné odpovědi a zpřesnění restagingu karcinomu rekta po neoadjuvantní léčbě