Liver cirrhosis and pregnancy: a case report and review of literature

ZVÁROVÁ, Veronika, Jiří DOLINA, Michal ŠENKYŘÍK, Radek KROUPA, Ľubomíra HORŇÁKOVÁ, Petr JABANDŽIEV, Štěpán HRABOVSKÝ, Marta ČÍHALOVÁ, Jakub HUSTÝ, Kornelia MYTSAK a Lumír KUNOVSKÝ. Liver cirrhosis and pregnancy: a case report and review of literature. Vnitřní lékařství. Praha: Česká internistická společnost J.E. Purk, 2021, roč. 67, č. 3, s. "e28"-"e32", 4 s. ISSN 0042-773X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.36290/vnl.2021.048.

Základní údaje

Originální název

Liver cirrhosis and pregnancy: a case report and review of literature

Název česky

Jaterní cirhóza a těhotenství: kazuistika a přehled literatury

Autoři

ZVÁROVÁ, Veronika (203 Česká republika, domácí), Jiří DOLINA (203 Česká republika, domácí), Michal ŠENKYŘÍK (203 Česká republika, domácí), Radek KROUPA (203 Česká republika, domácí), Ľubomíra HORŇÁKOVÁ (703 Slovensko), Petr JABANDŽIEV (203 Česká republika, domácí), Štěpán HRABOVSKÝ (203 Česká republika, domácí), Marta ČÍHALOVÁ (203 Česká republika, domácí), Jakub HUSTÝ (203 Česká republika, domácí), Kornelia MYTSAK (804 Ukrajina, domácí) a Lumír KUNOVSKÝ (203 Česká republika, domácí)

Vydání

Vnitřní lékařství, Praha, Česká internistická společnost J.E. Purk, 2021, 0042-773X

---

Další údaje

Jazyk

angličtina

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30219 Gastroenterology and hepatology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Kód RIV

RIV/00216224:14110/21:00121767

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

DOI

http://dx.doi.org/10.36290/vnl.2021.048

Klíčová slova česky

těhotenství; gravidita; játra; cirhóza; varixy; transjugulární intrahepatický portosystemový shunt; lymfom

Klíčová slova anglicky

pregnancy; gravidity; liver; cirrhosis; varices; transjugular intrahepatic portosystemic shunt; lymphoma

Štítky

rivok

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Liver cirrhosis is a chronic liver disease in which the liver tissue and the vascular beds are remodeled leading to impaired hepatic function. Portal hypertension and subsequent esophageal varices are a frequent complication of liver cirrhosis and are a cause of mortality in patients with liver cirrhosis. Pregnancy in women with liver cirrhosis is uncommon, the incidence being about 1 in 5 950 pregnancies. Hepatocellular damage and the associated alteration in the metabolism of the sex hormones is thought to be responsible and leads to anovulation. In spite of all these factors, women with cirrhosis can and do become pregnant. Pregnancy is successful in most of the patients with chronic liver disease, but maternal and fetal complication rates are still high for decompensated liver cirrhosis. Portal hypertension associated with pregnancy is a high-risk situation as both pregnancy and portal hypertension share some of the hemodynamic changes. Risks of variceal bleeding and hepatic decompensation increases many fold during pregnancy. Despite the possible complications mentioned above, the maternal-fetal morbidity and mortality rates have been decreased by the current developments in hepatology, prevention of bleeding from varices with drugs and/or endoscopic variceal ligation, improvement in liver transplantation, and an increased experience in these issues. We present a case of a 31-year-old female patient with liver cirrhosis who successfully managed pregnancy and birth without complications after the insertion of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Unfortunately, 2 years after delivery, the patient developed lymphoblastic lymphoma and, despite intensive therapy for this disease, the patient died at the age of 40. We did not find any link between liver cirrhosis and lymphoblastic lymphoma.

Česky

Jaterní cirhóza je chronické jaterní onemocnění, při kterém dochází k přestavbě jaterní tkáně a cévního řečiště vedoucí k poruše funkce jater. Portální hypertenze a následný vznik jícnových varixů jsou častou komplikací jaterní cirhózy a příčinou úmrtnosti u pacientů s jaterní cirhózou. Těhotenství u žen s jaterní cirhózou je vzácné, incidence je přibližně 1 z 5 950 těhotenství. Důvodem je především hepatocelulární poškození a doprovodná změna metabolismu pohlavních hormonů. Přes všechny tyto faktory mohou ale ženy s jaterní cirhózou otěhotnět. Těhotenství je úspěšné u většiny pacientek s chronickým onemocněním jater, ale u pacientek s dekompenzovanou jaterní cirhózou můžeme očekávat vysokou míru komplikací. Portální hypertenze spojená s těhotenstvím patří mezi vysoce rizikové situace. V obou případech dochází k hemodynamickým změnám, kdy potřeby rostoucího plodu mohou dále zhoršovat portální hypertenzi a tím se zvyšuje riziko krvácení z varixů a dekompenzace jaterního onemocnění. I přes výše zmíněné možné komplikace, mateřsko-fetální morbidita a úmrtnost byla snížena současným vývojem v hepatologii, prevenci krvácení z varixů medikamentózně/endoskopickou ligací, zlepšením transplantace jater a rostoucími zkušenostmi v této problematice. Prezentujeme případ 31leté pacientky s jaterní cirhózou, která po zavedení transjugulárního intrahepatického portosystemového shuntu (TIPS) úspěšně otěhotněla a těhotenství a následný porod proběhl bez komplikací. Nicméně, 2 roky po porodu, pacientka onemocněla lymfobastickým lymfomem a i přes intenzivní terapii tohoto onemocnění zemřela ve věku 40 let. Nenašli jsme žádnou souvislost mezi jaterní cirhózou a lymfoproliferativním onemocněním.