Onkoplastická chirurgie karcinomu prsu – využití okamžité rekonstrukce: 2016-2020

VENTRUBA, Tomáš, Pavel VENTRUBA, Dagmar BRANČÍKOVÁ, Luboš MINÁŘ a Michal FELSINGER. Onkoplastická chirurgie karcinomu prsu – využití okamžité rekonstrukce: 2016-2020. In 7. kongres ČGPS ČLS JEP a SGPS SLS, 16. - 19. 9. 2021, Karlovy Vary. 2021.

Základní údaje

Originální název

Onkoplastická chirurgie karcinomu prsu – využití okamžité rekonstrukce: 2016-2020

Název anglicky

Breast cancer oncoplasty surgery - use of immediate reconstruction: 2016-2020

Autoři

VENTRUBA, Tomáš, Pavel VENTRUBA, Dagmar BRANČÍKOVÁ, Luboš MINÁŘ a Michal FELSINGER

Vydání

7. kongres ČGPS ČLS JEP a SGPS SLS, 16. - 19. 9. 2021, Karlovy Vary, 2021

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30214 Obstetrics and gynaecology

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

karcinom prsu – BRCA mutace – mastektomie – okamžitá rekonstrukce prsu

Klíčová slova anglicky

breast cancer – BRCA mutations – mastectomy – immediate breast reconstruction

Příznaky

Recenzováno

---

Anotace

V originále

Onkoplastická chirurgie rozšířila možnosti chirurgie prsu, kdy umožňuje výkony dostatečně radikální a přesto s velmi dobrým kosmetickým efektem. S rozvojem programů na genetické testování narůstá i nutnost profylaktických výkonů u mutovaných pacientek, ale i zdravých nosiček. U zdravých pacientek s mutacemi BRCA využíváme subkutánní mastektomie s okamžitou rekonstrukcí, stejně jako u pacientek s prekancerózami (DCIS G I a II). U pacientek s DCIS G3 a invazivními tumory velikosti T1 mastektomie s rekonstrukcí implantátem. U nádorů pokročilejších nebo po neadjuvantní onkologické léčbě provádíme po mastektomii a výkonu na axile vložení expandéru s dokončením modelace prsu a výměnou expandérů za implantát v druhé době. U nádoru prsu, kde je zachycena i mutace BRCA provádíme v několika krocích kombinovaný výkon, primárně s vyřešením zjištěné malignity a v druhé době profylaktický výkon na druhém zdravém prsu, současně s profylaktickou adnexektomií. V období září 2016 – květen 2020 jsme provedli 97 mamárních rekonstrukčních operací. Z toho 65 výkonů u pacientek s BRCA mutací a/nebo časným stádiem karcinomu prsu bylo řešeno mastektomií s okamžitou rekonstrukcí. Jen implantáty (u jednoho nebo obou prsů) byly použity v 53 případech. Rekonstrukce vlastní tkání byla u 12 operací (fasciokutánní nebo muskulokutánní lalok bez použití implantátu). U 32 žen s lokálně pokročilými nádory prsu s nutností následné radioterapie byl v první době vložen expandér, který byl s odstupem nahrazen implantátem. Všechny pacientky doposud žijí. Komplikace výkonu byla u 8 žen. Pacientky jsou nadále sledovány onkologem. Rekonstrukce prsu je komplexní soubor technik, kterými lze jakékoliv pacientce vytvořit prs, s kterým by byla spokojena. Jedná se ale o mnohastupňový proces a rozsáhlý výkon s vysokou i časovou náročností hojení. Důležité je správné časové zařazení výkonu do celkového plánu protinádorové léčby, aby nedošlo ke zbytečnému oddalování chemoterapie a radioterapie, ale ani chirurgie.

Anglicky

Oncoplastic surgery has expanded the possibilities of breast surgery, enabling procedures that are sufficiently radical and yet with a very good cosmetic effect. With the development of genetic testing programs, the need for prophylactic procedures in mutated patients, as well as healthy carriers, is growing. We use subcutaneous mastectomy with immediate reconstruction in healthy patients with BRCA mutations, as well as in patients with precancerous lesions (DCIS G I and II). In patients with DCIS G3 and invasive tumors of size T1 mastectomy with implant reconstruction. For tumors more advanced or after non-adjuvant oncological treatment, we perform expander insertion after mastectomy and axillary surgery with completion of breast modeling and replacement of expanders with implants in the second period. In breast cancer, where the BRCA mutation is also detected, we perform a combined procedure in several steps, primarily with the resolution of the detected malignancy and in the second period a prophylactic procedure on the second healthy breast, simultaneously with prophylactic adnexectomy. In the period September 2016 - May 2020, we performed 97 mammary reconstruction operations. Of these, 65 procedures in patients with BRCA mutation and / or early stage breast cancer were treated with immediate reconstruction mastectomy. Only implants (in one or both breasts) were used in 53 cases. Reconstruction of own tissues was performed in 12 operations (fasciocutaneous or musculocutaneous lobe without the use of an implant). In 32 women with locally advanced breast tumors with the need for subsequent radiotherapy, an expander was inserted at first, which was gradually replaced by an implant. All patients are still alive. Complications of performance were in 8 women. Patients continue to be monitored by an oncologist. Breast reconstruction is a comprehensive set of techniques by which any patient can create a breast with which she would be satisfied. However, it is a multi-stage process and extensive performance with high and time-consuming healing. It is important to include the correct time in the overall anti-cancer treatment plan to avoid unnecessary delays in chemotherapy and radiotherapy, but also in surgery.