Sklerotizace krčních cyst alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou jako alternativa operačního řešení

HALENKA, M., R. SALZMAN, Hana MUNTEANU, M. BROŽ, J. SCHOVÁNEK a Z. FRYŠÁK. Sklerotizace krčních cyst alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou jako alternativa operačního řešení. Otorinolaryngologie a foniatrie. Praha: Care Comm s.r.o., 2021, roč. 70, č. 3, s. 181-189. ISSN 1210-7867.

Základní údaje

• Originální název: Sklerotizace krčních cyst alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou jako alternativa operačního řešení
• Název anglicky: Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy of neck cysts as an alternative to surgery
• Autoři: HALENKA, M. (203 Česká republika, garant), R. SALZMAN (203 Česká republika), Hana MUNTEANU (203 Česká republika, domácí), M. BROŽ (203 Česká republika), J. SCHOVÁNEK (203 Česká republika) a Z. FRYŠÁK (203 Česká republika).
• Vydání: Otorinolaryngologie a foniatrie, Praha, Care Comm s.r.o. 2021, 1210-7867.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30206 Otorhinolaryngology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/21:00124554
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: krční cysty; sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou
• Klíčová slova anglicky: neck cysts; ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Úvod: Ně­kte­ré krční cystické léze netyreoidálního původu lze ve vybraných situacích léčit minimálně invazivní a nízce rizikovou metodou – sklerotizací alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou. V práci je prezentována úspěšná léčba šesti cyst různého původu – ranula, cysty ductus thyreoglossus, branchiogenní cysta, cysta lobus pyramidalis a dermoidní cysta. Metoda a materiál: Soubor tvořilo 6 pacientů (průměrný věk 58 ± 13,3 roku), kteří byli sledováni pro recidivující krční cysty lokalizované mimo štítnou žlázu. Cysty byly viditelné a hmatné, vadily mechanicky tlakem na okolí a také esteticky. Po opakovaných evakuacích se opět doplnily. Doporučovanou operaci pacienti opakovaně odmítli a preferovali alternativní řešení. Sklerotizace alkoholem cyst štítné žlázy se celosvětově používá jako plnohodnotná alternativa chirurgického řešení. Stejný postup jsme použili v léčbě krčních cyst. Výsledky: Iniciální objem cyst činil 2–35 ml (průměr 17,7 ml) a nemocní podstoupili 1–6 sklerotizací (průměrně 3,6). Pacienti byli sledováni 12 měsíců, konečný objem solidního rezidua po cystě byl 0,1–2 ml (průměr 1 ml) a redukce objemu o 80–99 % (průměr 92 %). Terapeutického úspěchu (redukce objemu > 50 %) bylo dosaženo u všech pacientů. Závěr: Sklerotizaci krčních cyst alkoholem jako alternativu operačního řešení lze využít především u starších pacientů se zvýšeným operačním rizikem nebo u pacientů, kteří odmítají operační zákrok. U dospělých středního a vyššího věku je třeba vždy myslet na možnost nekrotické metastatické lymfatické uzliny. Proto je základní podmínkou před provedením sklerotizace benigní cytologické vyšetření a nepodezřelý ultrasonografický a CT nález.

Anotace anglicky

Introduction: Some extrathyroidal cervical cystic lesions can be treated in selected situations by minimally invasive, low-risk method – ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT). Here we present 6 cases of neck cysts of various origins – ranula, thyroglossal duct cyst, branchial cleft cyst, midline neck cyst of the pyramidal lobe and dermoid cyst. Method and material: The cohort consisted of 6 patients (mean age 58 ± 13.3 years), who were followed for recurrent cervical cysts located outside the thyroid gland. The cysts were visible, palpable, aesthetically unpleasant and also mechanically compressing the surrounding tissue. After repeated evacuations, they filled in again. The patients repeatedly refused the recommended surgery and demanded an alternative solution. US-PEIT of thyroid cysts is used worldwide as a full-fledged alternative to surgical treatment. We used the same procedure for the treatment of presented neck cysts. Results: The initial volume of cysts was 2–35 mL (mean 17.7 mL); the patients underwent 1–6 sclerotization sessions (mean 3.6). The patients were followed for 12 months; the final volume of solid residue was 0.1–2 mL (mean 1 mL) representing volume reduction by 80–99% (mean 92%). Therapeutic success (volume reduction > 50%) was achieved in all patients. Conclusion: US-PEIT of cervical cysts as an alternative to surgery can be used especially in elderly patients with increased surgical risk or in patients refusing surgery. In middle-aged and older adults, the possibility of a necrotic metastatic lymph node should always be considered. Therefore, a benign cytological examination and an unsuspecting ultrasonographic and CT finding are the basic conditions before performing the ethanol ablation.