Prevence vzniku pankreatické píštěle u laparoskopických levostranných pankreatektomií

MORAVČÍK, Petr, Zdeněk KALA, Jan HLAVSA, Vladimír PROCHÁZKA, Tomáš PAVLÍK a Lumír KUNOVSKÝ. Prevence vzniku pankreatické píštěle u laparoskopických levostranných pankreatektomií. Gastroenterologie a hepatologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2022, roč. 76, č. 3, s. 212-217. ISSN 1804-7874. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.48095/ccgh2022212.

Základní údaje

• Originální název: Prevence vzniku pankreatické píštěle u laparoskopických levostranných pankreatektomií
• Název anglicky: Prevention of pancreatic fistula in laparoscopic left-sided pancreatectomies
• Autoři: MORAVČÍK, Petr (203 Česká republika, garant, domácí), Zdeněk KALA (203 Česká republika, domácí), Jan HLAVSA (203 Česká republika, domácí), Vladimír PROCHÁZKA (203 Česká republika, domácí), Tomáš PAVLÍK (203 Česká republika, domácí) a Lumír KUNOVSKÝ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Gastroenterologie a hepatologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2022, 1804-7874.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30219 Gastroenterology and hepatology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/22:00126332
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.48095/ccgh2022212
• Klíčová slova česky: pooperační komplikace; chirurgie, pankreas; pankreatická píštěl; distální pankreatektomie
• Klíčová slova anglicky: postoperative complications; surgery; pancreas; pancreatic fistula; distal pancreatectomy
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Úvod: Postoperační pankreatická píštěl (POPF – postoperative pancreatic fistula) je jednou z nejzávažnějších komplikací v pankreatobiliární chirurgii. Řešení klinicky významných píštělí stupně B a C vyžaduje vždy intervenční řešení či reoperaci. POPF je provázena vysokou mortalitou. Možným řešením problému je prevence vzniku píštěle. Metody: Retrospektivní observační studie pacientů s patologií těla a kaudy pankreatu, kterým byla na našem pracovišti v období 2016–2021 provedena laparoskopická distální pankreatektomie či splenopankreatektomie (LDP – laparoscopic distal pancreatectomy or splenopancreatectomy). Od roku 2020 byl u pacientů standardizován soubor preventivních perioperačních opatření za cílem snížení POPF. Primárním cílem bylo stanovit celkový počet POPF, počet krvácení asociovaných s POPF a mortalitu asociovanou s POPF v souboru z let 2016–2021. Sekundárním cílem bylo porovnat výsledky skupiny pacientů se standardizací preventivních opatření operovaných v letech 2020–2021 se skupinou pacientů bez standardizovaných opatření z let 2016–2019. Výsledky: V letech 2016–2021 jsme provedli celkem 67 laparoskopických distálních pankreatektomií. Z toho u 10 pacientů (14,9 %) se vyskytla klinicky významná POPF stupně B či C a v 22 případech bio­chemický leak (32,8 %). Krvácení asociované s POPF ani úmrtí jsme nezaznamenali. Ve skupině pacientů z let 2020 a 2021 se standardizací preventivních opatření jsme u 20 operovaných pacientů nezaznamenali klinicky významné POPF, bio­chemický leak se vyskytl u 7 pacientů (35 %). Ve skupině 47 pacientů bez standardizace léčby, operovaných v letech 2016–2019, se oproti tomu klinicky významné POPF vyskytly u 10 pacientů (21,3 %) bio­chemický leak u 15 pacientů (31,9 %). Lze konstatovat, že zavedená preventivní opatření neovlivnila četnost bio­chemického leaku, ale statisticky významně snížila množství klinicky významných POPF. Závěr: Výsledky celého souboru pacientů potvrzují vysoký počet POPF po LDP. Výsledky podskupiny pacientů se standardizovanými perioperačními postupy zaměřenými na snížení POPF, prokázaly statisticky významné snížení klinicky významných POPF, a naznačují dobrou účinnost zavedených opatření.

Anotace anglicky

Introduction: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is one of the most serious complications in pancreatobiliary surgery. The management of clinically relevant grade B and C fistulas requires interventional management or reoperation. POPF is accompanied with high mortality rate. Prevention of fistula formation is a possible solution of the problem. Methods: A retrospective observational study of patients with pathology of pancreatic body or tail, who underwent laparoscopic distal pancreatectomy or splenopancreatectomy (LDP) a tour instution between 2016 and 2021. From 2020, a set of perioperative precautions to reduce POPF has been standardised. Primary objective was to determine the total number of POPFs, the number of POPF-associated bleeds, and POPF-associated mortality in the 2016–2021 cohort. Secondary objective was to compare the outcomes of the group of patients with standardised preventive measures operated on in 2020–2021 with the group of patients without standardised measures operated on in 2016–2019. Results: In 2016–2021, we performed a total of 67 laparoscopic distal pancreatectomies. Of these, 10 patients (14.9%) had clinically relevant POPF (CR-POPF) grade B or C and we observed bio­chemical leakage in 22 cases (32.8%). There was no POPF associated bleeding or POPF associated mortality. In the 2020–2021 group of 20 patients treated with the standardised precautions, we observed no CR-POPF, and bio­chemical leakage occurred in 7 patients (35%). In contrast, in the group of patients without any standardisation of treatment (47 patients), operated on in 2016–2019, CR-POPF occurred in 10 patients (21.3%) and bio­chemical leakage in 15 patients (31.9%). Conclusion: The results of our entire cohort of patients confirm high numbers of POPFs after LDP. The results of the subgroup of patients with standardised perioperative procedures aimed at reducing POPFs showed a significant reduction in CR-POPFs, suggesting good rates of efficacy of the preventive measures introduced.