OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÁ APNOE U DĚTÍ VE VZTAHU K ORTODONTICKÝM ANOMÁLIÍM – PILOTNÍ STUDIE

MARINČÁK VRANKOVÁ, Zuzana, Tomáš KRATOCHVÍL, Marek VRANKA, Pavel HORNÍK, Alena BRYŠOVÁ a Petra BOŘILOVÁ LINHARTOVÁ. OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÁ APNOE U DĚTÍ VE VZTAHU K ORTODONTICKÝM ANOMÁLIÍM – PILOTNÍ STUDIE. In XXII. kongres České ortodontické společnosti, 2022. 2022.

Základní údaje

• Originální název: OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÁ APNOE U DĚTÍ VE VZTAHU K ORTODONTICKÝM ANOMÁLIÍM – PILOTNÍ STUDIE
• Název česky: OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÁ APNOE U DĚTÍ VE VZTAHU K ORTODONTICKÝM ANOMÁLIÍM – PILOTNÍ STUDIE
• Název anglicky: OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA IN CHILDREN IN RELATION TO ORTHODONTIC ANOMALIES - A PILOT STUDY
• Autoři: MARINČÁK VRANKOVÁ, Zuzana, Tomáš KRATOCHVÍL, Marek VRANKA, Pavel HORNÍK, Alena BRYŠOVÁ a Petra BOŘILOVÁ LINHARTOVÁ.
• Vydání: XXII. kongres České ortodontické společnosti, 2022, 2022.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Prezentace na konferencích
• Obor: 10608 Biochemistry and molecular biology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: Prezentace
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: pediatric obstructive sleep apnea orthodontic anomalies

Anotace

Cíl práce Tato pilotní studie vznikla s cílem sledovat prevalenci obstrukční spánkové apnoe (OSA) v dětské populaci pacientů ve věku 6 až 12 let, odeslaných na ortodoncii. Zároveň jsme se zaměřili na analýzu poruchy dýchání ve spánku v závislosti na přítomnosti ortodontických anomálií a preferenci ústního dýchání. Naše hypotéza byla, že jejich přítomnost představuje rizikový faktor pro rozvoj OSA. Soubor Do studie bylo celkově zapojených 100 dětí (43 chlapců a 57 dívek; průměrný věk ± směrodatná odchylka, 9,6 ± 1,7 let), české nebo slovenské národnosti. Pacienti byli do studie osloveni před zahájením terapie na Ortodontickém oddělení Stomatologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny a LF MU v Brně. Metodika Všem pacientům byla odebrána podrobná anamnéza a zákonný zástupce pacienta vyplnil námi originálně navržený „Dětský spánkový dotazník“, který částečně vychází ze spánkových dotazníků používaných v zahraničí. Pacienti absolvovali komplexní ortodontické vstupní vyšetření, včetně zhotovení intra- a extraorálních fotografií a vyšetření pomocí radiografické zobrazovací techniky – zhotovení ortopantomogramu a kefalometrického snímku lebky. U všech pacientů proběhlo domácí celonoční polygrafické vyšetření pomocí přístroje Alice OneNight, Philips Respironics (Murrysville, USA) k určení výskytu a závažnosti OSA dle naměřeného apnoe-hypopnoe indexu (AHI). Děti byly odeslány na ORL vyšetření, kde podstoupili endoskopické vyšetření nosu a nosohltanu s fotodokumentací a určením stupně velikosti tonzil. Výsledky U 61 % dětí bylo naměřeno AHI 1 až 4, což odpovídá u dítěte nálezu lehké formy OSA. 7 % dětí mělo AHI v rozmezí 5 až 10, což značí středně závažnou formu a žádné z vyšetřovaných dětí nemělo AHI > 10, teda těžký stupeň OSA. Se závažností OSA u dětí pozitivně korelovala velikost patrových tonzil (korelační koeficient r = 0,35; p < 0,05) a preference ústního dýchání přes den i v noci (r = 0,41; p < 0,001). Statisticky vysoce významná pozitivní korelace byla zjištěna mezi AHI a konstrikcí horní čelisti (r = 0,35; p < 0,001), a zároveň jsme zaznamenali negativní korelaci mezi parametrem určujícím rozsah pohyblivosti jazyka, který je dán zkrácením podjazykové uzdičky (TRMR), a konstrikcí horní čelisti (r = -0,39; p < 0,001). Tento parametr taky negativně koreloval s AHI (r = -0,16; p < 0,01). Z dalších ortodontických anomálií byla zjištěna korelace mezi vyššími hodnotami AHI a stěsnáním (r = 0,19; p < 0,05), a také zvětšeným incizálním schůdkem (r = 0,31; p < 0,01). Při analýze kefalometrických snímků jsme zaznamenali pozitivní korelaci mezi úhlem ANB a hodnotou AHI (r = 0,16; p < 0,01). V našem souboru pacientů jsme nenašli vztah mezi závažností OSA a BMI, velikostí adenoidní vegetace, nižší pozicí jazylky, ani tendencí jedince k posteriorotačnímu růstu (p > 0.05). Závěr Na základě domácí polygrafie jsme zaznamenali přítomnost OSA u 68 % dětí delegovaných na ortodontické vyšetření, z toho v 10 % případů šlo o středně závažnou formu OSA. Naše hypotézy o vztahu mezi preferencí ústního dýchání a některými typy ortodontických anomálií k OSA u dětí byly potvrzeny.

Anotace anglicky

The aim of the work This pilot study was designed to monitor the prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) in a pediatric population of patients aged 6 to 12 years, referred for orthodontics. At the same time, we focused on the analysis of sleep-disordered breathing depending on the presence of orthodontic anomalies and the preference of mouth breathing. Our hypothesis was that their presence represents a risk factor for the development of OSA. File A total of 100 children (43 boys and 57 girls; mean age ± standard deviation, 9.6 ± 1.7 years) of Czech or Slovak nationality participated in the study. Patients were approached for the study before the start of their therapy at the referred to the Orthodontic Department of the St. Anne’s University Hospital in Brno, Czech Republic.c Methodology A detailed medical history was taken from all patients, and the patient's legal representative filled out the "Pediatric Sleep Questionnaire" originally designed by us, which is partly based on sleep questionnaires used abroad. The patients underwent initial orthodontic examination, including complex check-up, intra- and extraoral photographs, cephalogram and panoramic x-ray. All patients underwent a home sleep testing with the use of Alice OneNight device, Philips Respironics (Murrysville, USA) to determine the presence and severity of OSA according to the measured apnea-hypopnea index (AHI). The children were sent for an ENT examination, where they underwent an endoscopic examination of the nose and nasopharynx with photo documentation and tonsils grading, The results In 61% of children, an AHI of 1 to 4 was measured, which corresponds to the finding of a mild form of OSA in the child. 7% of the children had an AHI between 5 and 10, which indicates a moderate form, and none of the examined children had an AHI > 10, i.e. a severe degree of OSA. The size of the palatine tonsils (correlation coefficient r = 0.35; p < 0.05) and the preference of mouth breathing during the day and at night (r = 0.41; p < 0.001) were positively correlated with the severity of OSA in children. A statistically highly significant positive correlation was found between AHI and maxillary constriction (r = 0.35; p < 0.001), and at the same time we noted a negative correlation between the parameter determining the range of tongue mobility, which is determined by the shortening of the sublingual frenulum (TRMR), and constriction of the upper jaws (r = -0.39; p < 0.001). This parameter was also negatively correlated with AHI (r = -0.16; p < 0.01). Among other orthodontic anomalies, a correlation was found between higher AHI values and crowding (r = 0.19; p < 0.05), as well as increased overjet (r = 0.31; p < 0.01). When analyzing the cephalometric images, we noted a positive correlation between the ANB angle and the AHI value (r = 0.16; p < 0.01). In our group of patients, we did not find a relationship between the severity of OSA and BMI, the size of the adenoid vegetation, the lower position of the hyoid bone, or the individual's tendency to vertical growth pattern (p > 0.05). Conclusion Based on the results of home sleep testing, we found the presence of OSA in 68% of children delegated for orthodontic examination, of which 10% of the cases involved a moderate form of OSA. Our hypotheses about the relationship between mouth breathing preference and some types of orthodontic anomalies to pediatic OSA were confirmed.

Návaznosti

• LM2018121, velká výzkumná infrastruktura: Název: RECETOX RI (Akronym: RECETOX RI)

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, RECETOX RI

• LM2018121, velká výzkumná infrastruktura: Název: Výzkumná infrastruktura RECETOX (Akronym: RECETOX RI)

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, RECETOX RI