Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{2249795, author = {Kysela, Petr and Kala, Zdeněk and Zatloukal, Martin and Raudenská, Martina and Brančíková, Dagmar}, article_location = {Praha}, article_number = {2}, doi = {http://dx.doi.org/10.48095/ccko2022100}, keywords = {drug resistance; predictive oncology; hepatocellular carcinoma; bio psy; tailored treatment; P-450 cytochrome; isoform}, language = {cze}, issn = {0862-495X}, journal = {Klinicka Onkologie}, title = {Hepatocelulární karcinom - prognostická kritéria individualizované léčby}, url = {https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/503.pdf}, volume = {35}, year = {2022} }
TY - JOUR ID - 2249795 AU - Kysela, Petr - Kala, Zdeněk - Zatloukal, Martin - Raudenská, Martina - Brančíková, Dagmar PY - 2022 TI - Hepatocelulární karcinom - prognostická kritéria individualizované léčby JF - Klinicka Onkologie VL - 35 IS - 2 SP - 100-113 EP - 100-113 PB - Czech Medical Association J.E. Purkyne SN - 0862495X KW - drug resistance KW - predictive oncology KW - hepatocellular carcinoma KW - bio psy KW - tailored treatment KW - P-450 cytochrome KW - isoform UR - https://www.linkos.cz/files/klinicka-onkologie/503.pdf N2 - Východiska: Hepatocelulární karcinom (hepatocellular carcinoma – HCC) je celosvětově šestý nejčastější solidní nádor u dospělých a třetí nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný novotvar s narůstající incidencí. Potenciálně kurativní chirurgická léčba je zatížena vysokou rekurencí. Paliativní postupy pak mají společnou nízkou účinnost. S rozšiřujícím se spektrem léčebných postupů je důležité identifi kovat prediktivní faktory určující jejich efektivitu. Článek ilustruje současný stav dia gnostiky a léčby hepatocelulárního karcinomu s možnými dopady prediktivní onkologie do budoucnosti. Materiál a metodika: Byl proveden rozbor dostupné literatury ve vztahu k etiologii, epidemiologii, dia gnostice a individualizované léčbě hepatocelulárního karcinomu spolu s analýzou vlastního souboru 22 pacientů operovaných pro HCC ve FN Brno v letech 2017–2020, vč. vyšetření exprese izoforem cytochromu P450. Výsledky: V centru diagnosticko-terapeutického algoritmu stojí screening transabdominální ultrasonografi í u rizikové populace defi nované cirhózou. Dia gnostika je postavena na zobrazovacích metodách bez požadavku bio psie. Jen ně kte ré parametry nádoru jako počet a velikost ložisek a hladinu alfa-fetoproteinu (AFP) lze získat bez ní. U pacientů s pokročilým onemocněním v dobrém klinickém stavu lze k prodloužení kvalitního života využít molekulárně cílenou léčbu. Zvýšená exprese MET a AXL je negativní prognostický faktor především ve vztahu k léčbě protilátkami proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (anti-VEGF léčba). Vysoký AFP je prediktorem dobré účinnosti regorafenibu, ale časného relapsu po chirurgické léčbě. Na vlastním souboru pacientů jsme prokázali souvislost exprese izoforem cytochromu P450 v nádorové tkáni se stupněm dediferenciace nádoru, který souvisí s velikostí a počtem ložisek. U malých molekul v léčbě HCC (typicky tyrozinkinázové inhibitory) by měla být tato léčba tím účinnější, čím je nádor méně diferencovaný. Závěr: Podíl hepatocelulárního karcinomu na morbiditě a mortalitě nádorových onemocnění narůstá. Lze dobře defi novat rizikovou populaci i jednoduchou screeningovou metodu. Léčba na základě stagingového systému Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) dává nejlepší léčebné výsledky. V tomto systému ale nejsou zahrnuty sérové a tkáňové prediktivní parametry. Dokud nebude možné získat tyto informace ze séra, bude nejspíše nutné obměnit dia gnostické schéma ve smyslu nutnosti bio psie co možná nejméně invazivním způsobem, ale v nezbytných případech i chirurgicky alespoň u stadií B a C dle BCLC. Tím se otevírají možnosti pro tekuté bio psie, při kterých bude možné využít ně kte ré ze specifi ckých mi-RNA. ER -
KYSELA, Petr, Zdeněk KALA, Martin ZATLOUKAL, Martina RAUDENSKÁ a Dagmar BRANČÍKOVÁ. Hepatocelulární karcinom - prognostická kritéria individualizované léčby. \textit{Klinicka Onkologie}. Praha: Czech Medical Association J.E. Purkyne, 2022, roč.~35, č.~2, s.~100-113. ISSN~0862-495X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.48095/ccko2022100.
|