BŘIŠNÍ KATASTROFA U EXTRÉMNĚ OBÉZNÍ PACIENTKY

KVASNICOVÁ, Laura, Alena BERKOVÁ, Michal KAŠPAR, Tamara VYSTRČILOVÁ, Zdeněk CHOVANEC, Lenka VEVERKOVÁ, Igor PENKA, Vladimír ČERVEŇÁK a Andrej MAZÚR. BŘIŠNÍ KATASTROFA U EXTRÉMNĚ OBÉZNÍ PACIENTKY. Referátový výběr dermatovenerologie. Praha: CZECHOPRESS AGENCY, s.r.o. Na Strži 1702/65, 140 00 Praha 4, 2023, roč. 64, 6/22, s. 6-13. ISSN 1213-9106.

Základní údaje

• Originální název: BŘIŠNÍ KATASTROFA U EXTRÉMNĚ OBÉZNÍ PACIENTKY
• Název anglicky: Abdominal disaster in an extremely obese patient.
• Autoři: KVASNICOVÁ, Laura (703 Slovensko, garant, domácí), Alena BERKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Michal KAŠPAR (203 Česká republika, domácí), Tamara VYSTRČILOVÁ (703 Slovensko, domácí), Zdeněk CHOVANEC (203 Česká republika, domácí), Lenka VEVERKOVÁ (203 Česká republika, domácí), Igor PENKA (203 Česká republika, domácí), Vladimír ČERVEŇÁK (203 Česká republika, domácí) a Andrej MAZÚR (703 Slovensko, domácí).
• Vydání: Referátový výběr dermatovenerologie, Praha, CZECHOPRESS AGENCY, s.r.o. Na Strži 1702/65, 140 00 Praha 4, 2023, 1213-9106.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30212 Surgery
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/23:00130523
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: obezita; břišní katastrofa; sepse; laparostoma; frozen abdomen
• Klíčová slova anglicky: obesity; abdominal catastrophe; sepsis; laparostoma; frozen abdomen
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Správně diagnostikovat akutní břicho u morbidně obézního pacienta je mnohdy velmi komplikováno velkým množstvím podkožní tukové tkáně, které brání vyšetření břicha. Mladá pacientka s extrémní obezitou, s BMI 88 kg/m2 , bez dalších významných komorbidit, měla difuzní bolesti celého břicha a výraznou elevaci zánětlivých markerů. Prostý snímek břicha a ultrasonografie nebyly pro extrémní obezitu výtěžné. CT vyšetření nebylo možné pro extrémní obezitu provést. Příčinou břišní katastrofy byla sterkorální peritonitida při perforaci gangrenózního kolon a terminálního ilea v multilokulární objemné ventrální herniaci. Pacientka s multiorgánovým selháním v pooperačním období podstoupila 16 chirurgických revizí. Po 66 dnech péče byla předána k rekonvalescenci a rehabilitaci na standardní oddělení. Břišní katastrofa u extrémně obézních i přes omezené diagnostické možnosti vyžaduje včasnou chirurgickou intervenci a speciální perioperační i pooperační péči. I přes veškerou možnou terapii je spojena s vysokou úmrtností. Cílem tohoto sdělení je popsat případ extrémně obézní pacientky s břišní katastrofou a diskutovat o specificích terapie těchto vysoce rizikových pacientů.

Anotace anglicky

Abdominal disaster in an extremely obese patient. The correct diagnosis of acute abdomen in a morbidly obese patient is often complicated by the large amount of subcutaneous adipose tissue that hinders the abdominal examination. A young female patient with extreme obesity, with a BMI of 88 kg/m2 and no other significant comorbidities, presented with diffuse abdominal pain and marked elevation of inflammatory markers. A plain abdominal radiograph and ultrasonography were not conclusive for the extreme obesity. For the same reason it was impossible to perform a CT scan. The cause of the abdominal catastrophe was stercoral peritonitis due to the perforation of gangrenous colon and terminal ileum in a multilocular large ventral hernia. The patient underwent 16 surgical revisions and the postoperative period was complicated by a multiorgan failure. After 66 days of intensive care, she was transferred to a standard ward for recovery and rehabilitation. Abdominal catastrophe in the extremely obese patients, despite limited diagnostic possibilities, requires early surgical intervention and special perioperative and postoperative care. Despite all available therapies, it is associated with high mortality. The aim of this case report is to describe the case of an extremely obese patient with abdominal catastrophe and to discuss specific therapies for these high-risk patients

Návaznosti

• MUNI/A/1104/2022, interní kód MU: Název: Fyzikální parametry a ovlivnění strategie chirurgické léčby u komplikovaných operací V

Investor: Masarykova univerzita, Fyzikální parametry a ovlivnění strategie chirurgické léčby u komplikovaných operací V