Preeklampsie sdružená s GDM

BARTÁKOVÁ, Vendula, Katarína CHALÁSOVÁ, Lukáš PÁCAL a Kateřina KAŇKOVÁ. Preeklampsie sdružená s GDM. In 59. Diabetologické Dny Luhačovice. 2023.

Základní údaje

• Originální název: Preeklampsie sdružená s GDM
• Název anglicky: Preeclampsia associated with GDM
• Autoři: BARTÁKOVÁ, Vendula (203 Česká republika, garant), Katarína CHALÁSOVÁ (703 Slovensko, domácí), Lukáš PÁCAL (203 Česká republika, domácí) a Kateřina KAŇKOVÁ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: 59. Diabetologické Dny Luhačovice, 2023.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Konferenční abstrakt
• Obor: 30202 Endocrinology and metabolism
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/23:00130717
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: gestační diabetes; preeklampsie
• Klíčová slova anglicky: gestational diabetes; preeclampsy
• Štítky: rivok

Anotace

Úvod Gestační diabetes mellitus (GDM) je jednou z nejčastěji se vyskytujících komplikací těhotenství. Ženy s GDM mají nejen vyšší frekvenci porodnických komplikací ale i vyšší výskyt dalších kardio-metabolických komorbidit souvisejících se vznikem glukozové intolerance. Doposud nejasnou otázkou je příp. patofyziologická souvislost GDM s preeklampsií (PE). PE je charakterizována nově vzniklou hypertenzí po 20. týdnu těhotenství (TK≥140/90 mmHg) a proteinurií (>300 mg/24 hod), případně otoky. Udávaná incidence preeklampsie v ČR je okolo 4-6 %. Cílem studie bylo (i) zjistit prevalenci PE u zdravých těhotných a GDM pacientek za definované časové období, (ii) zjistit prevalenci PE ve skupině pacientek s GDM, u kterých po porodu přetrvala určitá forma glukózové intolerance a (iii) zjistit, zda GDM pacientky s PE a GDM mají vyšší riziko porodnických komplikací (peripartal adverse outcomes). Metodika Studie zahrnovala 861 žen sledovaných v období let 2013-2019 (409 kontrol a 452 žen s GDM), u 73,8% (n=635) byla dostupná data o porodu, 48,5% (n=219) GDM pacientek podstoupilo opakovaný oGTT test do 1 roku po porodu, z toho u 11,4% (n=25) se potvrdila perzistence resp. časná konverze do permanentní glukózové intolerance (prediabetes nebo diabetes, hodnoceno dle WHO). GDM bylo diagnostikováno dle IADPSG kritérií, PE dle ISSHP kritérií. Dále byly hodnoceny následující periporodní parametry: nutnost indukce, délka porodu (protrahovaný porod), použití instrumentária během porodu (sekce, kleště, vakuum extraktor), Apgar score (patologie), váha dítěte (makrosomie). Pacientky s GDM byly sledovány v Diabetologickém centru FN Brno. Výsledky PE byla diagnostikována u 4,6% (n=19) kontrol a 10,4% (n=47) GDM pacientek. U těch, kterým po porodu zůstala jakákoli forma porušené glukózové tolerance, byl výskyt PE 20%. Přítomnost PE ovlivňuje i průběh porodu-pacientky s PE podstupují (plánovaně) častěji porod císařským řezem a porod je častěji indukovaný. Závěr Výskyt PE u GDM pacientek je statisticky významně vyšší než v kontrolní skupině (P=0,022 Chi kvadrát test), ovlivňuje negativně průběh porodu nezávisle na výskytu GDM, proto se častěji přistupuje k porodu císařským řezem. U pacientek s jakoukoli formou přetrvávající glukozové intolerance po porodu je výskyt PE i riziko dalších peripartálních komplikací vyšší. Práce byla podpořena grantem Národního institutu pro výzkum metabolických a kradiovaskulárních onemocnění (Program EXCELES, projekt č. LX22NPO5104) -Projekt je financován Evropskou unií – Next Generation EU v rámci Národního plánu obnovy

Anotace anglicky

Introduction Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common complications of pregnancy. Women with GDM not only have a higher rate of obstetric complications but also a higher incidence of other cardio-metabolic comorbidities associated with the development of glucose intolerance. The possible pathophysiological association of GDM with pre-eclampsia (PE) is still unclear. PE is characterized by new-onset hypertension after 20 weeks of pregnancy (BP≥140/90 mmHg) and proteinuria (>300 mg/24 h), or edema. The reported incidence of pre-eclampsia in the country is about 4-6%. The objectives of the study were (i) to determine the prevalence of PE in healthy pregnant and GDM patients over a defined time period, (ii) to determine the prevalence of PE in a group of GDM patients who had some form of glucose intolerance persisting after delivery, and (iii) to determine whether GDM patients with PE and GDM have a higher risk of obstetric complications (peripartum adverse outcomes). Methods The study included 861 women followed up from 2013-2019 (409 controls and 452 women with GDM), 73.8% (n=635) had available data on delivery, 48.5% (n=219) of GDM patients underwent repeat oGTT testing within 1 year postpartum, of which 11.4% (n=25) were confirmed to have persistence or GDM was diagnosed according to IADPSG criteria, PE according to ISSHP criteria. In addition, the following peripartum parameters were evaluated: the need for induction, length of labor (prolonged labor), use of instrumentation during labor (section, forceps, vacuum extractor), Apgar score (pathology), and baby weight (macrosomia). Patients with GDM were followed up at the Diabetology Centre of the University Hospital Brno. Results PE was diagnosed in 4.6% (n=19) of controls and 10.4% (n=47) of GDM patients. In those who remained with any form of impaired glucose tolerance after delivery, the incidence of PE was 20%. The presence of PE also affects the course of labor-patients with PE undergo (planned) cesarean delivery more often and labor is more often induced. Conclusion The incidence of PE in GDM patients is statistically significantly higher than in the control group (P=0.022 Chi-squared test), it negatively affects the course of labour independently of the presence of GDM, therefore, cesarean delivery is more frequently performed. Patients with any form of persistent glucose intolerance after delivery have a higher incidence of PE and risk of other peripartum complications.

Návaznosti

• LX22NPO5104, projekt VaV: Název: Národní institut pro výzkum metabolických a kardiovaskulárních onemocnění (Akronym: CarDia)

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Národní institut pro léčbu metabolických a kardiovaskulárních onemocnění, 5.1 EXCELES