Naše zkušenosti se značením subpleurálních plicních ložisek směsí Patentní modře a jodové kontrastní látky pod CT navigovanou kontrolou s následnou videotorakoskopickou (VTS) klínovitou resekcí. Retrospektivní studie. Pohled hrudního chirurga.

CHOVANEC, Zdeněk, Alena BERKOVÁ, Vladimír ČERVEŇÁK, Lenka SOUČKOVÁ a Igor PENKA. Naše zkušenosti se značením subpleurálních plicních ložisek směsí Patentní modře a jodové kontrastní látky pod CT navigovanou kontrolou s následnou videotorakoskopickou (VTS) klínovitou resekcí. Retrospektivní studie. Pohled hrudního chirurga. In BOD - Brněnské onkologické dny 2023. 2023. ISSN 1802-5307.

Základní údaje

• Originální název: Naše zkušenosti se značením subpleurálních plicních ložisek směsí Patentní modře a jodové kontrastní látky pod CT navigovanou kontrolou s následnou videotorakoskopickou (VTS) klínovitou resekcí. Retrospektivní studie. Pohled hrudního chirurga.
• Název česky: Naše zkušenosti se značením subpleurálních plicních ložisek směsí Patentní modře a jodové kontrastní látky pod CT navigovanou kontrolou s následnou videotorakoskopickou (VTS) klínovitou resekcí. Retrospektivní studie. Pohled hrudního chirurga.
• Název anglicky: Our experience with labeling of subpleural lung nodules by a mixture of Patent blue and iodine contrast fluid under CT-guided control with subsequent videothoracoscopic (VTS) wedge resection. A retrospective study. View of a thoracic surgeon.
• Autoři: CHOVANEC, Zdeněk, Alena BERKOVÁ, Vladimír ČERVEŇÁK, Lenka SOUČKOVÁ a Igor PENKA.
• Vydání: BOD - Brněnské onkologické dny 2023, 2023.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Konferenční abstrakt
• Obor: 30204 Oncology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• ISSN: 1802-5307
• Klíčová slova česky: subpleurální ložiska, VATS, značení, patentní modř
• Klíčová slova anglicky: subpleural nodules, VATS, CT guidet, patent blue

Anotace

Východisko Subpleurálně uložená ložiska v plicním parenchymu nejsou perioperačně chirurgem viditelná. Jejich detekce je nejčastěji prováděna pomocí šetrné palpace, která může být v některých případech technicky možná jen za cenu torakotomie. Je obecně známo, že videotorakoskopie (VTS) je pro pacienta šetrnější než torakotomie. K úspěšnému provedení operačního zákroku torakoskopickou metodou je ale nutné subpleurálně uložené ložisko, případně oblast, ve které je lokalizované, vizualizovat. Cíl Cílem naší studie bylo v první fázi zhodnotit úspěšnost a proveditelnost značení oblasti plicního parenchymu, se subpleurálním ložiskem lokalizovaným ne více jak 25mm od parietální pleury, směsi jodové kontrastní látky a Patentní modře aplikované pod CT navigovanou kontrolou intervenčním radiologem v den plánované operace. V druhé fázi byla zhodnocena vizualizace značené oblasti chirurgem perioperačně, úspěšnost provedené VTS extra-anatomické resekce, délka operace, pooperační komplikace v podobě bronchopneumonia a pooperačního air leaku, délka hospitalizace a 30 denní pooperační mortalita. Zhodnocení Do souboru bylo v letech 2017 – 2023 zařazeno celkem 66 pacientů. Úspěšně byla provedena vizualizace barvené oblasti operatérem s následnou VTS klínovitou resekcí u 55 pacientů. Z první fáze studie byli vyřazeni 3 pacienti (2x regrese nálezu v den operace, 1x nevhodná indikace k VTS). Celkem bylo úspěšně označeno 63 pacientů, z toho operatérem byla vizualizována značená oblast v 58 případech (92,06 %). Konverze na torakotomii byla nutná u 3 pacientů (4,77 %). Onkologická diagnóza byla potvrzena ve 38 případech (61,3 %). Resekce in sano byla 100%. Průměrná doba operace byla 55 minut, pooperačně byl air leak u 6 pacientů (9,7 %). Průměrná doba zavedení hrudního drénu byla 2,7 dne včetně operačního dne, průměrná doba hospitalizace byla 4,2 dny. Pooperační pneumonie a komplikace vedoucí k operační revizi nebyly zaznamenána u žádného pacienta. Rovněž nebyla zaznamenána žádná alergická reakce. 30 denní mortalita byla 0 %. Závěrem: Perioperační vizualizace značeného plicního parenchymu intervenčním radiologem směsí Patentní modře a jodové kontrastní látky je dostatečná k provedení radikalní VTS extra-anatomické resekci s minimálními pooperačními komplikacemi. Nicméně je nutná těsná spolupráce intervenčního radiologa a hrudního chirurga nejenom v době indikace pacientů k danému typu výkonu, ale i v době provádění značení na CT. Otázkou je nahrazení extra-anatomické klínovité resekce technicky náročnější resekcí anatomickou v podobě segmentektomie.