2022
Inkarcerace objemné Morgagniho hernie
SVOBODA, Martin, Vladimír PROCHÁZKA, Tomáš GROLICH, Vlastimil VÁLEK, Matej STRAKA et. al.Základní údaje
Originální název
Inkarcerace objemné Morgagniho hernie
Autoři
Vydání
XXI. DNY MLADÝCH CHIRURGŮ, 2022
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Konferenční abstrakt
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Změněno: 19. 11. 2023 20:17, MUDr. Martin Svoboda
Anotace
V originále
Morgagniho kýla (MH) je vzácnou formou vrozené brániční hernie. Diagnostikována je často až v dospělosti, a to náhodně či rozvojem respiračních obtíží. Vzhledem k tomu, že obsahem kýlního vaku je ve většině případů část tlustého i tenkého střeva, může se kýla manifestovat vznikem střevní obstrukce s nutností akutní operační revize. Pacienti s uskřinutou MH se vyskytují relativně vzácně. V doposud největším recentním systematickém přehledu literatury z roku 2021, zahrnujícím 189 studií s celkově 310 pacienty, Katsaros a kol. uvádějí výskyt uskřinuté MH kýly v 7,5 % (23 pacientů). V naší kasuistice prezentujeme pacienta se objemnou uskřinutou Morgagniho kýlou, jejímž obsahem bylo téměř celé tenké střevo až po aborální colon transversum. MH byla zjištěna v roce 2013 a k uskřinutí došlo v roce 2021. Pacientovi bylo doporučeno před operací zredukovat tělesnou váhu pro BMI 39, to se v průběhu času nedařilo, a tak operaci odkládal. Hlavní diagnostickou metodou jsou zobrazovací metody, zvláště výpočetní tomografie. Léčba by měla být včasná i při náhodném záchytu kýly pro riziko inkarcerace a dalších komplikací plynoucích z útlaku nitrohrudních orgánů. Základní terapeutickou metodou je chirurgická léčba. Nejčastěji voleným přístupem ve výše uvedeném přehledu je otevřená operace (56,4 % versus laparoskopicky nebo throakoskopicky 40 %) a transabdominální přístup (76,1 %). K uzavření defektu bránice byla využita v 51,7 % síťka s vyšší četností u minimálně invazivních metod.