a 2023

Rizikové faktory infekcí v místě chirurgického výkonu

VEVERKOVÁ, Lenka, Petr DOLEŽAL, Michal REŠKA, Jan ŽÁK, Petr VLČEK et. al.

Základní údaje

Originální název

Rizikové faktory infekcí v místě chirurgického výkonu

Název anglicky

Surgical site infection risk factors

Autoři

Vydání

https://www.narodni-kongres-cchs.cz/CCHS_sbornik_abstraktu_A4_V2.pdf?id=116, 2023

Další údaje

Jazyk

čínština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30212 Surgery

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

nosokomialní infekce, rizikov faktor, operace

Klíčová slova anglicky

SSi risk factor surgery
Změněno: 5. 4. 2024 10:10, Mgr. Tereza Miškechová

Anotace

ORIG EN

V originále

Infekce v místě chirurgického výkonu (IMCHV - SSI) je nejčastější infekcí spojenou se zdravotní péčí, která představuje 30 % všech nozokomiálních infekcí. Mezi různými nitrobřišními operacemi byla nejvyšší míra SSI zaznamenána u kolorektální chirurgie. Je prokázáno, že pacienti, u nichž se po kolorektální operaci vyvinula SSI, měli významně delší dobu hospitalizace(o 8 dní déle), než ti, u nichž k ní nedošlo. V posledních letech bylo publikováno několik nových nebo revidovaných pokynů pro prevenci SSI mnoha organizacemi, např. Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a v loňském roce byl uveřejněn adaptovaný dokument prevence SSI pro ČR. Cílem této retrospektivní studie bylo zjistit, které jednotlivé faktory významně zvyšují riziko SSI na chirurgickém pracovišti. Metodika: Sběr dat z hospitalizačního systému za období 10 let zahrnoval charakteristiku pacientů, operační detaily a pooperační výsledky. Charakteristika pacientů, věk, pohlaví, klasifikaci fyzického stavu podle Americké anesteziologické společnosti (ASA), indikaci k operaci a mortalitu. Operační údaje zahrnovaly dobu operace. Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí softwarového balíku R a jeho nadstavby R-studio. Spojité proměnné byly vyjádřeny jako průměr ± směrodatná odchylka nebo medián (rozmezí nebo mezikvartilové rozmezí [IQR]) a byly porovnávány pomocí vhodných statistických testů, jako Studentova t-testu, Mannova-Whitneyho U-testu testu dobré shody Pearsonův chi-kvadrát testu a dalších. Hodnota P <0,05 byla považována za statisticky významnou. Výsledky: Data byla získána z NIS (Nemocničního informačního systému). Celkový počet hospitalizovaných a zároveň operovaných v období od 1.1.2013 - 31.12.2022 bylo 32 932 pacientů, z toho 946 mělo pooperační komplikace ve smyslu infekce v ráně. Z celkového počtu pacientů s SSI 471 pacientů zemřelo, z toho 55 pacientů s pooperačními komplikacemi ve smyslu infekce v ráně. Úmrtí tedy činila 1,4 % celkového počtu pacientů a mezi pacienty s pooperačními komplikacemi v ráně činila 5,8 %. SSI je s 95% pravděpodobností statisticky významné pro dobu hospitalizace. Medián délky hospitalizace u nemocných bez zn. infekce byl 5 dní u pacientů SSI byl 4x delší - 20 dní. Délka operace delší než je hodnota 3 kvartilu rozložení doby operace je zásadní rizikový faktor, stejně jako hodnota ASA vyšší než 2. Závěr: Zavedení klinických doporučených postupů je potřebná, ale musíme znát vlastní data výskytu SSI, abychom po zavedení doporučených postupu mohli zhodnotit, zda došlo ke snížení incidence SSI. Bylo provedeno málo studií týkajících se zhodnocení rizikových faktorů SSI v ČR, tuto situaci komplikuje skutečnost, že většina SSI se vyskytuje po propuštění z nemocnice a pacienti přicházejí v různém stadiu vývoje SSI zpět k re-hospitalizaci.

Anglicky

Surgical site infection (SSI) is the most common healthcare associated infection, accounting for 30% of all nosocomial infections. of all nosocomial infections. Among the various intra-abdominal procedures, colorectal surgery has the highest rate of SSIs. Evidence shows that patients who developed SSI after colorectal surgery had a significantly longer hospital stay (8 days longer) than those who did not. who did not. In recent years, new or revised SSI prevention guidelines have been published by many organisations, such as the World Health Organization (WHO), and last year an adapted SSI prevention document was published for the Czech Republic. CZECH REPUBLIC. The aim of this retrospective study was to determine which individual factors significantly increase the risk of SSI in the surgical workplace. Methods. Results. Patient characteristics, age, sex, and American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification were included, indications for surgery and mortality. Operative details included duration of surgery. All statistical analyses were performed using the R software package and its superstructure R-studio. Continuous variables were expressed as mean ± standard deviation or median (range or interquartile range [IQR]) and were compared using appropriate statistical tests, such as Student's t-test, Mann-Whitney U-test goodness-of-fit Pearson chi-square test and others. A P value <0.05 was considered statistically significant.Results: Data were obtained from the Hospital Information System (NIS). In the period 1.1.2013 - 31.12.2022, 32,932 patients were treated, of which 946 had postoperative complications in the form of wound infection. Of the total number of patients with SSI, 471 patients died, of whom 55 patients had postoperative complications related to wound infection. Deaths represented 1.4% of the total number of patients and 5.8% of patients with postoperative wound complications. SSI is statistically significant with 95% probability for length of hospital stay. The median length of hospital stay for patients with no known infection was 5 days; for patients with SSI it was 4 times longer at 20 days. An operation time longer than the value in the 3rd quartile of the distribution of operation times is a significant risk factor. is a risk factor, as is an ASA greater than 2. CONCLUSION: The implementation of clinical guidelines is necessary, but we need to know our own SSI incidence data so that we can assess whether there has been a reduction in SSIs. to assess whether there has been a reduction in the incidence of SSIs. Few studies have been done to evaluate risk factors for SSIs in the country, a situation complicated by the fact that most SSIs occur after hospital discharge and patients return for re-hospitalisation. are readmitted to hospital at different stages of SSI development.