Vysoká vs. nízká dávka lekovorinu v režimech s fluorouracilem v terapii kolorektálního karcinomu v souvislosti s výpadky v dodávkách leukovorinu

JUŘICA, Jan. Vysoká vs. nízká dávka lekovorinu v režimech s fluorouracilem v terapii kolorektálního karcinomu v souvislosti s výpadky v dodávkách leukovorinu. In Brněnský den klinické farmacie. 2023.

Základní údaje

• Originální název: Vysoká vs. nízká dávka lekovorinu v režimech s fluorouracilem v terapii kolorektálního karcinomu v souvislosti s výpadky v dodávkách leukovorinu
• Název česky: Vysoká vs. nízká dávka lekovorinu v režimech s fluorouracilem v terapii kolorektálního karcinomu v souvislosti s výpadky v dodávkách leukovorinu
• Název anglicky: High vs. low dose leucovorin in fluorouracil-based regimens for colorectal cancer therapy in the context of leucovorin supply shortages
• Autoři: JUŘICA, Jan.
• Vydání: Brněnský den klinické farmacie, 2023.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Vyžádané přednášky
• Obor: 10600 1.6 Biological sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: leukovorin; levo-leukovorin; kolorektální karcinom; fluorouracil
• Klíčová slova anglicky: Leucovorin; Levo-Leucovorin; Colorectal cancer; Fluorouracil

Anotace

Problém nedostupnosti léčiv a výpadků je častým problémem současnosti. Omezení dodávek může ohrozit některé léčebné režimy onkologicky nemocných. Tento článek podává systematický přehled studií, které hodnotí účinnost a bezpečnost chemoterapeutických režimů kombinujících fluorouracil a leukovorin ve standardní a snížené dávce v terapii kolorektálního karcinomu. Celkem bylo do přehledu zahrnuto 13 prospektivních i retrospektivních prací. Nebyly zahrnuty metaanalýzy a přehledové práce. Z přehledu je zřejmé, že nižší dávka leukovorinu zásadně neovlivňuje účinnost režimů kombinujících 5-fluorouracil s leukovorinem v terapii pacientů s kolorektálním karcinomem. Podobně ani v případě porovnání bezpečnosti nemělo snížení dávky leukovorinu zásadní vliv na frekvenci a tíži sledovaných nežádoucích účinků. Naopak, překvapivě se některé nežádoucí účinky objevovaly ve 3 studiích častěji u vyšší dávky leukovorinu. Dále článek předkládá výsledky dotazníkového průzkumu managementu výpadku leukovorinu na odděleních přípravy cytostatik (N=46) v rámci ČR. Zpětnou vazbu poskytlo 35 pracovišť. V 17 případech musela být na odděleních přípravy cytostatik v ČR přijata omezení stran podávání plné dávky leukovorinu. Tato omezení spočívala ve snížení dávky injekční formy leukovorinu, změny chemoterapeutického režimu, podávání perorální formy kaclium folinátu, vynucená terapeutická přestávka nebo kombinace těchto přístupů.

Anotace anglicky

The problem of unavailability of drugs and shortages is a common problem of recent years. Shortages may threaten some treatment regimens for oncological patients. This article presents a systematic review of studies evaluating the efficacy and safety of chemotherapy regimens combining fluorouracil and standard or low-dose leucovorin in the treatment of colorectal cancer. A total of 13 prospective and retrospective studies were included in the review. Meta-analyses and review papers were excluded. It is apparent from the systematic review, that a lower dose of leucovorin does not fundamentally affect the efficacy of regimens combining 5-fluorouracil with leucovorin in the therapy of patients with colorectal cancer. Similarly, even in the case of safety, reducing the dose of leucovorin did not influences the frequency and severity of observed adverse effects. Surprisingly, in 3 studies, some of adverse effects occurred more often with the higher dose of leucovorin. Furthermore, the article presents the results of a questionnaire survey of the management of leucovorin shortages at the departments of preparation of cytostatics (N=46) within the Czech Republic. In total, 35 workplaces provided feedback. In 17 cases, the departments for the preparation of cytostatics in the Czech Republic had to accept restrictions on the administration of the full dose of leucovorin. These restrictions consisted of reducing the dose of the injectable form of leucovorin, changing the chemotherapy regimen, administering the oral form of calcium folinate, forcing a therapeutic break, or a combination of these approaches.

Návaznosti

• MUNI/A/1342/2022, interní kód MU: Název: Preklinický a klinický výzkum v oblasti farmakokinetiky, neuropsychofarmakologie a personalizované farmakoterapie v onkologii

Investor: Masarykova univerzita, Preklinický a klinický výzkum v oblasti farmakokinetiky, neuropsychofarmakologie a personalizované farmakoterapie v onkologii