Pneumocystová pneumonie

SNOPKOVÁ, Svatava, Radek SVAČINKA, David VYDRÁŘ, Petr HUSA, Tereza KOPŘIVOVÁ, Jakub VLAŽNÝ and Petr HUSA. Pneumocystová pneumonie (Pneumocystis pneumoniaI). Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi. Trios s.r.o., 2024, vol. 29, No 3, p. 69-79. ISSN 1211-264X.

Basic information

• Original name: Pneumocystová pneumonie
• Name (in English): Pneumocystis pneumoniaI
• Authors: SNOPKOVÁ, Svatava (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Radek SVAČINKA (203 Czech Republic, belonging to the institution), David VYDRÁŘ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr HUSA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Tereza KOPŘIVOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jakub VLAŽNÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Petr HUSA (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi, Trios s.r.o. 2024, 1211-264X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30303 Infectious Diseases
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: HIV; immunodeficiency; immunocompromised patient; coinfection; opportunistic infections; pneumocystis pneumonia

Abstract

Paralelně se zaváděním moderních terapeutických a farmakologických intervencí, které úspěšně řeší mnoho onemocnění a stavů, do nedávna jednoznačně neslučitelných se životem, dochází k významnému nárůstu počtu pacientů se sekundárním oslabením imunitních funkcí. Tito pacienti jsou vysoce vnímaví k různým oportunním infekcím. Pneumocystová pneumonie (PCP) reprezentuje jednu z nejčastějších potenciálně život ohrožujících oportunní infekcí, vyžadující co nejrychlejší diagnostiku i léčbu. Na základě závěrů observačních studií je zřejmé, že PCP postihuje stále větší počet pacientů s jakýmkoli základním onemocněním a s velmi odlišným riziko - vým profilem. Počet takových pacientů a jejich spektrum se stále rozšiřuje. Diagnóza bývá stanovena v populacích, které nebyly původně považovány za ohrožené, včetně pacientů s chronickou léčbou glukokortikoidy. Onemocnění v mnoha případech zůstává nediagnostikováno a je příčinou relativně vysokého počtu fatálních průběhů u pacientů s různým primárním onemocněním. V následujícím textu jsou shrnuty základní epidemiologické a rizikové faktory, předpokládaná patofyziologie, aktuální diagnostické možnosti, obvyklý klinický průběh u pacientů žijících s HIV a non-HIV pacientů, profylaxe a léčba PCP. Je zdůrazněno, že u většiny pacientů se závažnými imunodeficity se na infekční komplikaci podílí současně více agens. Velmi častou komplikací PCP je koinfekce cytomegalovirem. V kontextu současně probíhajících několika infekcí nerozpoznaná a neléčená koinfekce učiní léčbu PCP zdánlivě neefektivní. Proto je nezbytné již při primární diagnostice zaměřit pozornost také na potenciální koinfekce.

Abstract (in English)

In parallel with the introduction of modern therapeutic and pharmacological interventions that have successfully resolved many diseases and conditions, previously deemed incompatible with life, there has been a significant increase in the number of patients experiencing secondary immunodeficiency. As a result, these patients are highly susceptible to various opportunistic infections. Among these infections, Pneumocystis pneumonia (PCP) stands out as one of the most frequent and potentially life-threatening ones, necessitating prompt diagnosis and treatment. Observational studies have clearly shown that PCP affects an increasing number of patients with diverse underlying diseases and varying risk profiles that leads to immune system dysfunction. The population of at-risk patients and the range of these conditions continue to expand. Surprisingly, the diagnosis is now established in populations that were not initially considered at risk, such as patients on chronic glucocorticoid therapy. This disease often remains undiagnosed and contributes to a relatively high number of fatal outcomes in patients with various primary diseases. The following text summarizes the basic epidemiological factors, risk factors, presumed pathophysiology, current diagnostic options, and typical clinical course of PCP in patients living with HIV and non-HIV patients, as well as the prophylaxis and treatment of PCP. It is important to note that in most patients with severe immunodeficiencies, multiple agents are involved simultaneously in causing infectious complications. Coinfection with cytomegalovirus is a very common complication of PCP. In the context of multiple infections occurring simultaneously, if a coinfection goes unrecognized and untreated, it can render the treatment of PCP seemingly ineffective. Therefore, it is crucial to pay attention to potential coinfections already during the primary diagnosis.