Farmakologická zátěž regadenosonem při konvenčním i dynamickém SPECT myokardu

KAMÍNEK, Milan, Vladimír KINCL a Martin HAVEL. Farmakologická zátěž regadenosonem při konvenčním i dynamickém SPECT myokardu. Intervenční a akutní kardiologie. Olomouc: Solen, s.r.o., 2024, roč. 23, č. 1, s. 33-36. ISSN 1213-807X. Dostupné z: https://dx.doi.org/10.36290/kar.2024.001.

Základní údaje

• Originální název: Farmakologická zátěž regadenosonem při konvenčním i dynamickém SPECT myokardu
• Název anglicky: Pharmacological stress test using regadenoson in conventional and dynamic cardiac SPECT
• Autoři: KAMÍNEK, Milan (203 Česká republika, domácí), Vladimír KINCL (203 Česká republika, domácí) a Martin HAVEL (203 Česká republika).
• Vydání: Intervenční a akutní kardiologie, Olomouc, Solen, s.r.o. 2024, 1213-807X.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.36290/kar.2024.001
• Klíčová slova česky: regadenoson; SPECT myokardu; dynamický SPECT; MBF; CFR
• Klíčová slova anglicky: regadenoson; cardiac SPECT; dynamic SPECT; MBF; CFR
• Štítky: rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus. Druhá kazuistika demonstruje současný pokrok technologie SPECT. Na moderních multidetektorových kadmium zinek telluridových (Cadmium Zinc Telluride, CZT) kamerách lze nahrávat dynamicky a kvantifikovat koronární průtokovou rezervu (coronary flow reserve, CFR), což může pomoci při identifikaci nemoci více koronárních tepen nebo mikrovaskulární ischemie. CFR se stanovuje jako poměr myokardiálního průtoku po vazodilataci navozené farmakologickou zátěži a v klidu. 50letý diabetik má na konvenčním SPECT myokardu normální pozátěžovou perfuzi i funkci levé komory. Dynamický SPECT prokázal normální hodnoty myokardiálního krevního průtoku (myocardial blood flow, MBF) i normální CFR ≥ 2. Během 18 měsíců sledování jsme u něj nezaznamenali kardiální příhodu.

Anotace anglicky

Regadenoson as a selective A2A adenosine enables pharmacological stress when exercise stress techniques would be impossible or very difficult. We present two case reports demonstrating its advantages. In case 1, we initially attempted to induce stress using physical exercise in a 77-year-old male patient after coronary artery bypass graft. Due to inadequate heart rate increase, the stress was promptly converted to pharmacological stress using regadenoson in combination with a low level of exercise. Single-photon emission computed tomography (SPECT) showed extensive ischaemia of the lateral wall. Coronary angiography subsequently revealed vein graft occlusion at the left circumflex artery. Case 2 demonstrates recent advances in SPECT technology. Modern multidetector Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras enable dynamic acquisition and quantification of coronary flow reserve (CFR). It can be helpful in identifying multivessel disease or microvascular ischaemia. CFR is calculated as the ratio between myocardial blood flow during stress vasodilator hyperaemia and flow at rest. In a 50-year-old diabetic patient, a conventional cardiac SPECT showed normal post-stress left ventricular perfusion and function. Dynamic SPECT showed normal myocardial blood flow (MBF) and normal CFR ≥ 2. During 18 months of follow-up, no cardiac event was observed in this patient.