Nekrotizující fasciitida jako komplikace erysipelu

POSPÍŠILOVÁ, Alena and Sabina ŠVESTKOVÁ. Nekrotizující fasciitida jako komplikace erysipelu (Necrotizing Fasciitis as a Complication of Erysipel). Česko-slovenská dermatologie. Praha: Česká lékařská společnost JEP Praha, 2000, vol. 75, No 6, p. 293-297. ISSN 0009-0514.

Basic information

• Original name: Nekrotizující fasciitida jako komplikace erysipelu
• Name (in English): Necrotizing Fasciitis as a Complication of Erysipel
• Authors: POSPÍŠILOVÁ, Alena and Sabina ŠVESTKOVÁ.
• Edition: Česko-slovenská dermatologie, Praha, Česká lékařská společnost JEP Praha, 2000, 0009-0514.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30216 Dermatology and venereal diseases
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: erysipel;fasciitis necroticans;etiology;treatment
• Tags: erysipel, etiology, fasciitis necroticans, treatment

Abstract

Autorky popisují případ 48leté pacientky, u které se z akutně probíhajícího erysipelu na PDK rozvinul flegmonózní zánět s postižením hlubokých podkožních tkání,včetně svalové fascie-fasciitis necroticans. Při vzniku onemocnění se uplatnily u pacientky některé rizikové faktory, jako např. žilní a mízní stáza při chronické žilní insuficienci, diabetes mellitus a předcházející trauma kolenního kloubu s operačním řešením.Klinický obraz tvořilo edematózní zarudnutí bérce s jazykovitými výběžky až na stehno,vezikuly,buly,nekrózy a ulcerace.Bouřlivý místní nález byl provázen vysokými teplotami a celkovou alterací organismu. Etiologicky se na vzniku onemocnění nesporně podílel beta-hemolytický streptokok, jak potvrdila vysoká hodnota ASLO (2000 m.j.).Kromě beta-hemolytického streptokoka byly kultivačně prokázány:Staphylococcus pyogenes,Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli a z anaerobních mikrobů Bacteroides sp. Vysokými dávkami širokospektrých antibiotik, nekrektomií,místní terapií respektující fázové hojení ulcerací a zevní kompresí bylo dosaženo léčebného úspěchu.

Abstract (in English)

The authors describe the case of a 48-year-old female patient who developed from acute erysipel on the right lower extremity a phlegmonous inflammation affecting deep subcutaneous tissues incl. muscle fasciae-fasciitis necroticans.In the development of the disease some risk factors were involved such as venous and lymphatic stasis associated with venous chronic insufficiency, diabetes mellitus and previous injury of the knee joint treated surgically.The clinical picture involved oedematous reddening of the leg with tongue-shaped spread to the thigh, vesicles, bullae, necroses and ulcerations. The dramatic local finding was associated with high temperatures aned general alteration of the organism. from the etiological aspect in the condition, no doubt, a beta- haemolytic Streptococcus participated as confirmed by the high ASLO value (2000u.). In addition to the beta-haemolytic Streptococcus on cultivation the following were detected: Staphylococcus pyogenes,Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli and as to anaerobic microorganisms Bacteroides sp. Treatment was successful after large doses of broad spectrum antibiotics, necrectomy, local therapy respecting the stagewise healing of ulcerations and external compression.