Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory

BEDNAŘÍK, Josef, Petr VONDRÁČEK a Ladislav DUŠEK. Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: ČLS, 2003, roč. 66/99, č. 3, s. 168-173. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory
• Název anglicky: Critical illness polyneuromyopathy. II. Risk factors
• Autoři: BEDNAŘÍK, Josef (203 Česká republika, garant), Petr VONDRÁČEK (203 Česká republika) a Ladislav DUŠEK (203 Česká republika).
• Vydání: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, ČLS, 2003, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.047
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/03:00008553
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: Polyneuromyopathy; critical illness; risk factors
• Štítky: critical illness, polyneuromyopathy, risk factors
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

U souboru 79 kriticky nemocných byly prospektivně sledovány po dobu 28 dnů potenciální rizikové faktory rozvoje polyneuromyopatie kritického stavu (CIPM). Sledování dokončilo 48 nemocných. Rozvoj CIPM na konci 1. měsíce byl zaznamenán u 27 nemocných (56,3%) a byl pozitivně asociován s přítomností a zejména s delší dobou trvání syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) (p < 0,001) a dále se stupněm multiorgánového selhání vyjádřeného sumárním 28-denním SOFA skóre (kvantitativní skóre hodnotící stupeň dysfunkce či selhání respiračního, kardiovaskulárního, centrálně nervového, hepatálního, renálního a hematologického systému) - p < 0,001. Analýzou jednotlivých orgánových skóre byla zjištěna nezávislá asociace s rozvojem CIPM u sumárního respiračního a centrálně nervového 28-denního skóre. Vstupní SOFA skóre (den 0) ani sumární skóre v 1. týdnu nebyly významně asociovány s rozvojem CIPM, zatímco v dalších 3 týdnech bylo sumární týdenní SOFA skóre významně vyšší ve skupině s CIPM. Tyto nálezy podporují možnou etiologickou souvislost mezi SIRS a vznikem polyneuropatie i myopatie kritického stavu. Časná detekce CIPM u části nemocných v 1. týdnu trvání kritického stavu a narůstání aso-ciace mezi stupněm multiorgánového selhání a rozvojem CIPM v čase podporují hypotézu, že CIPM je spíše součástí multiorgánového selhání než jeho pozdní komplikací a představuje další orgánové selhání (neuromuskulární selhání). Nezjistili jsme nezávislý vliv dalších potenciálních faktorů na rozvoj CIPM, zejména kumulativní dávky kortikosteroidů, nedepolarizujících blokátorů nervosvalového přechodu a aminoglykosidů, věku, pohlaví, hypalbuminémie, hyperglykémie a iontové dysbalance.

Anotace anglicky

The potential risk factors of critical illness polyneuromyopathy (CIPM) were prospectively evaluated for a 28-day period in a group of 79 critically ill patients. Forty eight patients completed the follow-up. The development of CIPM at the end of the first month was observed in 27 patients (56.3%), and it was associated with the occurrence and duration of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (p<0.001) and with the degree of multiple organ failure expressed as the summed 28-day SOFA score (a quantitative score for evaluation of the degree of dysfunction or failure of the respiratory, cardiovascular, central nervous, hepatic, renal, and haematological systems) (p<0.001). Analysis of the individual organ scores showed independent association between the development of CIPM and the summed 28-day respiratory and central nervous system SOFA scores. Neither the admission SOFA score (at day 0) nor the summed first week SOFA score were associated with the CIPM development, while the summed week SOFA scores during next three weeks were significantly higher in the CIPM group. These findings support the possibility of etiological linkage between the SIRS and the development of both critical illness polyneuropathy and myopathy. Early detection of CIPM in a subgroup of patients during the first week of critical illness and the increase in the association between the degree of multiple organ failure and the CIPM development support the hypothesis of the CIPM being a part of the multiple organ failure (a neuromuscular failure). We didnot find independent influence of other potential factors upon the development of the CIPM, namely that of cumulative dose of corticosteroids, non-depolarising muscle blocking agents and aminoglycosides, age, gender, hypoalbuminaemia, hyperglycaemia, and ion dysbalance.

Návaznosti

• NF5980, projekt VaV: Název: Polyneuromyopatie kriticky nemocných

Investor: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Polyneuromyopatie kriticky nemocných