Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory

BEDNAŘÍK, Josef, Petr VONDRÁČEK and Ladislav DUŠEK. Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory (Critical illness polyneuromyopathy. II. Risk factors). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: ČLS, 2003, 66/99, No 3, p. 168-173. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Polyneuromyopatie kritického stavu. II. Rizikové faktory
• Name (in English): Critical illness polyneuromyopathy. II. Risk factors
• Authors: BEDNAŘÍK, Josef (203 Czech Republic, guarantor), Petr VONDRÁČEK (203 Czech Republic) and Ladislav DUŠEK (203 Czech Republic).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, ČLS, 2003, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.047
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/03:00008553
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: Polyneuromyopathy; critical illness; risk factors
• Tags: critical illness, polyneuromyopathy, risk factors
• Tags: Reviewed

Abstract

U souboru 79 kriticky nemocných byly prospektivně sledovány po dobu 28 dnů potenciální rizikové faktory rozvoje polyneuromyopatie kritického stavu (CIPM). Sledování dokončilo 48 nemocných. Rozvoj CIPM na konci 1. měsíce byl zaznamenán u 27 nemocných (56,3%) a byl pozitivně asociován s přítomností a zejména s delší dobou trvání syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) (p < 0,001) a dále se stupněm multiorgánového selhání vyjádřeného sumárním 28-denním SOFA skóre (kvantitativní skóre hodnotící stupeň dysfunkce či selhání respiračního, kardiovaskulárního, centrálně nervového, hepatálního, renálního a hematologického systému) - p < 0,001. Analýzou jednotlivých orgánových skóre byla zjištěna nezávislá asociace s rozvojem CIPM u sumárního respiračního a centrálně nervového 28-denního skóre. Vstupní SOFA skóre (den 0) ani sumární skóre v 1. týdnu nebyly významně asociovány s rozvojem CIPM, zatímco v dalších 3 týdnech bylo sumární týdenní SOFA skóre významně vyšší ve skupině s CIPM. Tyto nálezy podporují možnou etiologickou souvislost mezi SIRS a vznikem polyneuropatie i myopatie kritického stavu. Časná detekce CIPM u části nemocných v 1. týdnu trvání kritického stavu a narůstání aso-ciace mezi stupněm multiorgánového selhání a rozvojem CIPM v čase podporují hypotézu, že CIPM je spíše součástí multiorgánového selhání než jeho pozdní komplikací a představuje další orgánové selhání (neuromuskulární selhání). Nezjistili jsme nezávislý vliv dalších potenciálních faktorů na rozvoj CIPM, zejména kumulativní dávky kortikosteroidů, nedepolarizujících blokátorů nervosvalového přechodu a aminoglykosidů, věku, pohlaví, hypalbuminémie, hyperglykémie a iontové dysbalance.

Abstract (in English)

The potential risk factors of critical illness polyneuromyopathy (CIPM) were prospectively evaluated for a 28-day period in a group of 79 critically ill patients. Forty eight patients completed the follow-up. The development of CIPM at the end of the first month was observed in 27 patients (56.3%), and it was associated with the occurrence and duration of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (p<0.001) and with the degree of multiple organ failure expressed as the summed 28-day SOFA score (a quantitative score for evaluation of the degree of dysfunction or failure of the respiratory, cardiovascular, central nervous, hepatic, renal, and haematological systems) (p<0.001). Analysis of the individual organ scores showed independent association between the development of CIPM and the summed 28-day respiratory and central nervous system SOFA scores. Neither the admission SOFA score (at day 0) nor the summed first week SOFA score were associated with the CIPM development, while the summed week SOFA scores during next three weeks were significantly higher in the CIPM group. These findings support the possibility of etiological linkage between the SIRS and the development of both critical illness polyneuropathy and myopathy. Early detection of CIPM in a subgroup of patients during the first week of critical illness and the increase in the association between the degree of multiple organ failure and the CIPM development support the hypothesis of the CIPM being a part of the multiple organ failure (a neuromuscular failure). We didnot find independent influence of other potential factors upon the development of the CIPM, namely that of cumulative dose of corticosteroids, non-depolarising muscle blocking agents and aminoglycosides, age, gender, hypoalbuminaemia, hyperglycaemia, and ion dysbalance.

Links

• NF5980, research and development project: Name: Polyneuromyopatie kriticky nemocných

Investor: Ministry of Health of the CR, Critical illness polyneuromyopathy