Hodnocení viability myokardu akustickou denzitometrií u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční

PANOVSKÝ, Roman, Jaroslav MELUZÍN, Vladimír KINCL, Blanka FISCHEROVÁ, Jan ČERNÝ and František ŠTĚTKA. Hodnocení viability myokardu akustickou denzitometrií u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční (Evaluation of myocardial viability using acoustic densitometry in patients with chronic coronary artery disease). Cor et Vasa. Praha: Česká kardiologická společnost, 2003, vol. 45, 7-8, p. 366-375. ISSN 0010-8650.

Basic information

• Original name: Hodnocení viability myokardu akustickou denzitometrií u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční
• Name (in English): Evaluation of myocardial viability using acoustic densitometry in patients with chronic coronary artery disease
• Authors: PANOVSKÝ, Roman (203 Czech Republic, guarantor), Jaroslav MELUZÍN (203 Czech Republic), Vladimír KINCL (203 Czech Republic), Blanka FISCHEROVÁ (203 Czech Republic), Jan ČERNÝ (203 Czech Republic) and František ŠTĚTKA (203 Czech Republic).
• Edition: Cor et Vasa, Praha, Česká kardiologická společnost, 2003, 0010-8650.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/03:00008844
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: acoustic densitometry; viability; coronary artery disease; echocardiography
• Tags: acoustic densitometry, coronary artery disease, Echocardiography, viability

Abstract

Sedmdesát nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a dysfunkčními myokardiálními segmenty bylo vyšetřeno akustickou densitometrií před plánovanou revaskularizací myokardu. U 54 nemocných byla provedena revaskularizace alespoň jedné tepny zásobující dysfunkční povodí. Těmto nemocným bylo v průměrném odstupu 3 měsíců po operaci nebo intervenci provedeno kontrolní echokardiografické vyšetření se zaměřením na funkci revaskularizovaných, původně dyskinetických segmentů. Nález z tohoto vyšetření byl považován za referenční pro hodnocení využitelnosti akustické densitometrie k diagnostice viability myokardu. Byl použit 16 segmentární model levé komory, akustická densitometrie byla hodnocena z vyšetření v parasternální dlouhé ose, parasternální krátké ose v úrovni papilárních svalů mitrální chlopně a v apikální čtyřdutinové a dvoudutinové projekci. Z každého segmentu byla hodnocena maximální amplituda cyklického kolísání integrovaného zpětného rozptylu (CVIB - cyclic variation of integrated backscatter). Ze získaných hodnot byla metodou Operační křivky (ROC - Receiver Operating Characteristic Curve) nalezena optimální hraniční hodnota pro rozlišení viabilního a irreversibilně postiženého myokardu. Hraniční hodnoty CVIB pro anteroseptální segmenty, zadní stěnu, septum, laterální stěnu, dolní stěnu, přední stěnu a hrot jsou 4,1; 4,3; 4,4; 4,2; 4,5; 4,0 a 4,2 dB (decibelů). Senzitivita densitometrie pro průkaz viabilního myokardu je při užití těchto hraničních hodnot 90,8%, specificita 81,3%, positivní předpovědní hodnota 87,4% a negativní předpovědní hodnota 86,1%.

Abstract (in English)

Aim: The purpose of our study was to assess whether acoustic densitometry could distinguish between viable and irreversible dysfunctional myocardium in patients with coronary artery disease before myocardial revascularization. Methods: Seventy patients with chronic coronary artery disease and dysfunctional myocardial segments before planned myocardial revascularization were examined by acoustic densitometry. Fifty four patients had revascularization of at least one coronary artery supplying dysfunctional segments. Control echocardiography of these patients was performed after 3 months after bypass surgery or percutaneous coronary intervention for assessing contractility of revascularized, initially dysfunctional myocardial segments. The dysfunctional segments were defined as viable if they exhibited improvement in their thickening after revascularization. Wall motion was scored using 16-segment model of left ventricle, acoustic densitometry was evaluated from parasternal long axis view, parasternal short axis view at the level of papilary muscles and apical four-chamber and two-chamber views. Amplitude of cyclic variation of integrated backscatter (CVIB) was evaluated from each dysfunctional segment. Optimal cut off value of CVIB for distinction between viable and irreversible dysfunctional myocardium was found using receiver operating characteristic curves. Results: Cut off values for anteroseptal, posterior, interventricular septal, lateral, inferior and anterior segments were 4,1; 4,3; 4,4; 4,2; 4,5; 4,0 and 4,2 decibels, respectively. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for identification of myocardial viability by acoustic densitometry using this cut off values were 918%, 81%, 87%, and 86%, respectively. Conclusion: Acoustic densitometry can differentiate viable and irreversible dysfunctional myocardium in patients with coronary artery disease before myocardial revascularization.