Critical illness polyneuropathy, myopathy or polyneuromyopathy: future directions

BEDNAŘÍK, Josef. Critical illness polyneuropathy, myopathy or polyneuromyopathy: future directions. International Journal of Intensive Care. London: Greycoat Publishing Ltd., 2005, roč. 12, č. 1, s. 38-49. ISSN 1350-2794.

Základní údaje

• Originální název: Critical illness polyneuropathy, myopathy or polyneuromyopathy: future directions
• Název česky: Polyneuropatie, myopatie nebo polyneuromyopatie kritického stavu: budoucí vývoj
• Autoři: BEDNAŘÍK, Josef (203 Česká republika, garant).
• Vydání: International Journal of Intensive Care, London, Greycoat Publishing Ltd. 2005, 1350-2794.

Další údaje

• Originální jazyk: angličtina
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Velká Británie a Severní Irsko
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/05:00013728
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: critical illness; polyneuropathy; myopathy
• Štítky: critical illness, myopathy, polyneuropathy
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Two main clinical, pathological and electrophysiological types of acquired neuromuscular involvement in critically ill patients have been described in the past two decades: critical illness polyneuropathy (CIP) and critical illness myopathy (CIM). There, however, still exist many controversies and unresolved questions concerning definition, ter-minology, diagnosis and differentiation of these two entities. The differentiation between CIP and CIM is based on the typical clinical, electrophysiological and histopathological signs of acute axonal sensory-motor polyneuropathy and several pathological subtypes of myopathy and on assumption that most cases can be categorised as one type or the other. There is, however, increasing evidence that the final diagnosis - CIP, CIM or both - is critically dependent on the method used, and that myopathy may coexist with neuropathy. The published etiological studies are limited by small numbers; however, inconsistent eligibility criteria and inconsistent case definitions prevent combining the results by metaanalysis. Improved epidemiological studies on the incidence of acquired neuromuscular involvement and on all potential risk factors with complete evaluation of all ICU patients at risk are needed. Studies utilising clinical and electrophysiological techniques should avoid strict categorisation of cases into CIP or CIM, but would preferably use description of main electrophysiological syndromes. Muscle biopsy as an invasive technique is not a suitable diagnostic tool for large epidemiological studies. Nevertheless, it would be helpful to organise large multicenter study utilising biopsy and differentiating all histopathological types of CIM to solve the epidemiological and etiological dilemmas. Acquired neuromuscular weakness in critically ill patients should be looked at as dysfunction or failure of another (neuromuscular) system that could be detected early dur-ing critical illness. Measures of neuromuscular function should be included as an outcome measure in all interventional ICU studies.

Anotace česky

V posledních dvou dekádách byly popsány dva hlavní klinické, elektrofyziologické a patologické subtypy neuromuskulárního postižení u kriticky nemocných: polyneuropatie (CIP) a myopatie (CIM) kritického stavu. Neexistuje však shoda v definici, terminologii, diagnostice a diferenciaci těchto dvou jednotek. Rozlišení mezi CIP a CIM je založeno na typických klinických, elektrofyziologických a histopatologických přznacích akutní axonální senzitivn-motorické polyneuropatie a několika histopatologických podtypech myopatií a na pedpokladu, že většinu pípadů lze označit jako CIP nebo CIM. Narůstají však důkazy o tom, že konečná diagnóza - CIP, CIM nebo jejich kombinace - je kriticky závislá na použité diagnostické metodě, a že obě jednotky mohou být přítomny současně u téhož pacienta. Publikované etiologické studie jsou omezené malým počtem pacientů; nekonzistentní kritéria znemožňují výsledky analyzovat pomocí metaanalýzy. Je potřeba nových epidemiologických studií zaměřených na incidenci získaného nervosvalového postižení a potenciální rizikové faktory. Tyto studie používající klinické a elektrofyziologické diagnostické metody se musejí vyhnout striktnímu rozlišování na CIP i CIM. Svalová biopsie jako invazivní metoda není vhodným nástrojem pro rozsáhlé epidemiologické studie. Bylo by však žádoucí zorganizovat rozsáhlou multicentrickou studii s histopatologickým rozlišením hlavních typ CIM, což by mohlo přispět k rozřešení současných epidemiologických a etiologických dilemat. Na získanou neuromuskulární slabost u kriticky nemocných je nutno pohlížet jako na dysfunkci nebo selhání dalšího (neuromuskulárního) systému, které je nutné detekovat včasně. Ukazatele neuromuskulární funkce je třeba začlenit mezi ukazatele úspěšnosti intervenčních studií.

Návaznosti

• MSM0021622404, záměr: Název: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS