Pedal bypass surgery on arteriographically invisible foot arteries detected by doppler-ultrasound

STAFFA, Robert, Jindrich LEYPOLD, Zdenek GREGOR, Martin DVORAK a Jiri JERABEK. Pedal bypass surgery on arteriographically invisible foot arteries detected by doppler-ultrasound. International Angiology. Italy: Edizioni Minerva Medica, 2006, roč. 25, 2 (S 1), s. 163-164. ISSN 0392-9590.

Základní údaje

Originální název

Pedal bypass surgery on arteriographically invisible foot arteries detected by doppler-ultrasound

Název česky

Pedální bypass na arteriograficky nezobrazené pedální tepny detekované dopplerometricky

Autoři

STAFFA, Robert (203 Česká republika, garant), Jindrich LEYPOLD (203 Česká republika), Zdenek GREGOR (203 Česká republika), Martin DVORAK (203 Česká republika) a Jiri JERABEK (203 Česká republika)

Vydání

International Angiology, Italy, Edizioni Minerva Medica, 2006, 0392-9590

---

Další údaje

Jazyk

angličtina

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30200 3.2 Clinical medicine

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Impakt faktor

Impact factor: 0.678

Kód RIV

RIV/00216224:14110/06:00016970

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova anglicky

Vascular surgical procedures; Pedal bypass; Peripheral arterial disease; Angiography; Ultrasonography; Duplex

Štítky

Angiography, duplex, Pedal bypass, Peripheral arterial disease, Ultrasonography, Vascular surgical procedures

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Aim. Pedal runoff vessels are not always visible on preoperative arteriograms. In this study the long-term patency of pedal grafts was evaluated in relation to whether, preoperatively, the pedal arteries were visualized by angiography or not and were only detected by Doppler-ultrasound. Methods. In 2000-2005, 81 pedal bypass grafts were performed in patients with chronic critical lower-limb ischemia, of which 54 (66.7 %) had diabetes. Tissue loss was recorded in 68 (84.0 %) limbs and rest pain in 13 (16.0 %) limbs. In 24 limbs (29.6 %) bypass grafts were implanted on the pedal arteries that had not been visualized by preoperative angiography, but had been detected only by Doppler-ultrasound. The patients were followed up according to a standard graft surveillance program including clinical and color Doppler-ultrasound examination at 1 and 2 months postoperatively, and then once every 6 months. Results. During the follow-up (median 17 months; range, 3 to 69 months), 18 grafts (22.2 %) failed. Seven limbs had to be treated by early thrombectomy, which resulted in long-term graft patency and limb salvage. The early post-operative mortality rate was 2.5 %. Cumulative primary and secondary graft patency rates and limb-salvage rates were 70.2 %, 80.2 % and 82.4 %, respectively. No significant difference in the risk of graft occlusion was found between the patients with visible and those with invisible pedal arteries on preoperative arteriograms (Fishers exact test). Conclusion. Pedal bypass grafting is a safe method with good long-term outcomes. Doppler sonography is a reliable modality for detection of pedal arteries invisible on arteriograms and it helps reduce the number of patients with non-operable arterial occlusion disease by about 25 %.

Česky

Úvod. Pedální výtokové tepny se někdy nezobrazí na předoperační angiografii. Tato studie hodnotí dlouhodobou průchodnost pedálních graftů v závislosti na tom, zda předoperačně pedální tepny byly angiografií vizualizovány nebo se na angiografii nezobrazily a byly pouze detekovány dopplerometricky. Metodika. V letech 2000-2005 jsme implantovali 81 pedálních bypassů u pacientů s chronickou kritickou ischémií, z nichž 54 (66.7 %) trpělo diabetem. Gangréna nebo defekt byl pozorován u 68 (84.0 %) končetin, klidovými bolestmi trpělo 13 (16.0 %) pacientů. U 24 končetin (29.6 %) byl bypass implantován na pedální tepny, které nebyly vizualizovány předoperační angiografií a byly pouze detekovány duplexní ultrasonografií. Pooperačně byli pacienti sledováni podle standardního programu, který zahrnoval klinické vyšetření pacienta a duplexní ultrasonografii graftu 1 a 2 měsíce po operaci a dále každých 6 měsíců. Výsledky. Během sledování souboru (medián 17 měsíců; rozmezí 369 měsíců), 18 graftů (22.2 %) selhalo. 7 končetin bylo zachráněno včasnou trombektomií, která vedla k obnovení dlouhodobé průchodnosti bypassů. Perioperační mortalita byla 2.5 %. Kumulativní pravděpodobnost primární a sekundární průchodnosti štěpů a kumulativní pravděpodobnost záchrany končetiny byla 70.2 %, 80.2 % a 82.4 %. Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v riziku uzávěru bypassů u pacientů se zobrazenými a nezobrazenými výtokovými pedálními tepnami na předoperační angiografii (Fisher exact test). Závěr. Pedální bypass je šetrná metoda s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. Duplexní ultrasonografie je plnohodnotnou modalitou pro detekci potenciálních pedálních tepen nezobrazených angiograficky a může redukovat počet pacientů s inoperabilní uzávěrovou chorobou tepen dolních končetin až o 25 %.

---

Návaznosti

MSM 141100004, záměr

Název: Časná diagnostika kardiovaskulárních chorob