2007
Bipolární porucha u starší populace
ČEŠKOVÁ, EvaZákladní údaje
Originální název
Bipolární porucha u starší populace
Název anglicky
Bipolar disorder in elderly population
Autoři
ČEŠKOVÁ, Eva (203 Česká republika, garant)
Vydání
Česká geriatrická revue, Brno, MedicaHealthworld, 2007, 1214-0732
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30000 3. Medical and Health Sciences
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Kód RIV
RIV/00216224:14110/07:00021985
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova anglicky
bipolar disorder; elderly patients; efficacy; tolerability; safety; lithium; valproate; carbamazepine; antidepressants; atypical antipsychotics
Štítky
Příznaky
Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 26. 3. 2007 12:47, prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
V originále
Je krátce shnuta problematika bipolární poruch vč. dostupných údajů, týkajících se starší populace. Pozornost je věnována klinickému obrazu a diferencilní diagnóze relevantní pro gerontopsychiatrické nemocné. Upozorňujeme hlavně na možnost sekundární mánie na bázi organického postižení CNS a na zvýšené riziko suicidálního jednání. Nejpodrobněji je zpracována léčba, tj. léčba mánie, deprese a udržovací léčba. Léčebný účinek je stejný u seniorů jako u mladší populace, avšak starší nemocní jsou citlivější k léčebnému účinku i k vedlejším účinkům. Uvádíme specifika terapie jednotlivými preparáty u starší populace. U mánie a profylaktické léčby zůstává lithium stále lékem první volby, musíme však zohlednit snížení lithiové clearence. Zvláště u tohoto preparátu je zapotřebí dodržovat zásadu pomalé titrace a nižších dávek. V léčbě bipolární deprese preferujeme specifické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a další antidepresiva s minimem anticholinergních a kardiovaskulárních účinků (bupropion). Další možností jsou atypická antipsychotika (quetiapin). U starší populace obecně platí, že při individuální volbě medikace je na prvním místě bezpečnost.
Anglicky
Briefly a topic of bipolar disorder, including data concerning elderly population, is summarised. Attention is paid to the clinical picture and differential diagnostics associated with gerontopsychiatrie patients. Especially the possibility of secondary mania based on organic brain impairment and risk of suicidal behaviour is mentioned. The treatment efficacy is the same in both elderly and yonger populations, bud elderly patients are more sensitive to treatment efficacy and side effects. Some special treatment characteristics of individual drugs, in elderly patients are reviewed. In both acute and maintenance treatment lithium is a first-choice drug, however decreased lithium clearence must be taken into consideration and the rule of slow titration and lower doses must be kept. In bipolar depression, specific serotonin re-uptake inhibitors and other antidepressants with minimal anticholinergic and cardiovascular side effects (bupropion) are preferred. Further possibilities include atypical antipsychotics. Generally, the safety should be placed first when choosing treatment for elderly patients.
Návaznosti
| MSM0021622404, záměr |
|