Invited Lecture: Pedal bypass grafting on arteriographically invisible foot arteries detected by duplex ultrasonography

STAFFA, Robert, Jindřich LEYPOLD, Zdeněk GREGOR, Martin DVOŘÁK and Zdeněk KŘÍŽ. Invited Lecture: Pedal bypass grafting on arteriographically invisible foot arteries detected by duplex ultrasonography. In Abstract Book. Prague: XX. Annual Meeting of the European Society for Vascular Surgery, 2006, p. 110.

Basic information

• Original name: Invited Lecture: Pedal bypass grafting on arteriographically invisible foot arteries detected by duplex ultrasonography
• Name in Czech: Pedální bypass na angiograficky nezobrazené pedální tepny detekované duplexní ultrasonografií
• Authors: STAFFA, Robert, Jindřich LEYPOLD, Zdeněk GREGOR, Martin DVOŘÁK and Zdeněk KŘÍŽ.
• Edition: Prague, Abstract Book, p. 110-110, 2006.
• Publisher: XX. Annual Meeting of the European Society for Vascular Surgery

Other information

• Original language: English
• Type of outcome: Proceedings paper
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Ireland
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: pedal bypass; angiography; duplex; limb ischemia
• Tags: Angiography, duplex, limb ischemia, Pedal bypass
• Tags: International impact

Abstract

Invited Lecture: XX. Annual Meeting of the European Society for Vascular Surgery. Prague, September 21-24, 2006. Aim. Pedal runoff vessels are not always visible on preoperative arteriograms. In this study the long-term patency of pedal grafts was evaluated in relation to whether, preoperatively, the pedal arteries were visualized by angiography or not and were only detected by duplex ultrasound. Methods. In 2000-2005, 81 pedal bypass grafts were performed in patients with chronic critical lower-limb ischemia, of which 54 (66.7 %) had diabetes. Tissue loss was recorded in 68 (84.0 %) limbs and rest pain in 13 (16.0 %) limbs. In 24 limbs (29.6 %) bypass grafts were implanted on the pedal arteries that had not been visualized by preoperative angiography, but had been detected only by duplex ultrasound. The patients were followed up according to a standard graft surveillance program including clinical and color Doppler-ultrasound examination at 1 and 2 months postoperatively, and then once every 6 months. Results. During the follow-up (median 17 months; range, 3–69 months), 18 grafts (22.2 %) failed. Seven limbs had to be treated by early thrombectomy, which resulted in long-term graft patency and limb salvage. The early post-operative mortality rate was 2.5 %. Cumulative primary and secondary graft patency rates and limb-salvage rates were 70.2 %, 80.2 % and 82.4 %, respectively. No significant difference in the risk of graft occlusion was found between the patients with visible and those with invisible pedal arteries on preoperative arteriograms (Fisher’s exact test). Conclusion. Pedal bypass grafting is a safe method with good long-term outcomes. Duplex ultrasonography is a reliable modality for detection of pedal arteries invisible on arteriograms and it helps reduce the number of patients with non-operable arterial occlusion disease by about 25 %.

Abstract (in Czech)

Vyžádaná přednáška: XX. Annual Meeting of the European Society for Vascular Surgery. Praha, 21.-24.9.2006. Úvod Pedální výtokové tepny se někdy nezobrazí na předoperační angiografii. Tato studie hodnotí dlouhodobou průchodnost pedálních graftů v závislosti na tom, zda předoperačně pedální tepny byly angiografií vizualizovány nebo se na angiografii nezobrazily a byly pouze detekovány dopplerometricky. Metodika V letech 2000-2005 jsme implantovali 81 pedálních bypassů u pacientů s chronickou kritickou ischémií, z nichž 54 (66,7 %) trpělo diabetem. Gangréna nebo ulcerace nohy byly pozorovány u 68 (84,0 %) končetin, 13 (16,0 %) pacientů bylo ve stadiu klidových bolestí bez ulcerací. U 24 končetin (29,6 %) byl bypass implantován na pedální tepny, které nebyly vizualizovány předoperační angiografií a byly pouze detekovány duplexní ultrasonografií. Pooperačně byli pacienti sledováni podle standardního programu, který zahrnoval klinické vyšetření pacienta a duplexní ultrasonografii graftu 1 a 3 měsíce po operaci a dále každých 6 měsíců. Výsledky Během sledování souboru (medián 17 měsíců; rozmezí 3–69 měsíců) 18 graftů (22,2 %) selhalo. U 7 z nich byla končetina zachráněna včasnou trombektomií, která vedla k obnovení dlouhodobé průchodnosti bypassů. Perioperační mortalita byla 2,5 %. Kumulativní pravděpodobnost primární a sekundární průchodnosti štěpů a kumulativní pravděpodobnost záchrany končetiny byla 70,2 %, 80,2 % a 82,4 %. Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v riziku uzávěru bypassů u pacientů se zobrazenými versus nezobrazenými výtokovými pedálními tepnami na předoperační angiografii (Fisher exact test). Závěr Pedální bypass je šetrná metoda s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. Duplexní ultrasonografie je plnohodnotnou modalitou pro detekci potenciálních pedálních tepen nezobrazených angiograficky a může redukovat počet pacientů s inoperabilní uzávěrovou chorobou tepen dolních končetin až o 25 %.