D 2008

Delirium u pacientů s akutním iktem a u pacientů po operačním zákroku

HALUZOVÁ, Adéla, Josef BEDNAŘÍK, Milena KOŠŤÁLOVÁ, Radka MICHALČÁKOVÁ, Stanislav VOHÁŇKA et. al.

Základní údaje

Originální název

Delirium u pacientů s akutním iktem a u pacientů po operačním zákroku

Název anglicky

Delirium in stroke and surgical patients

Vydání

73/1001 (Suppl.3). Praha, Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, od s. 60-60, 1 s. 2008

Nakladatel

Česká lékařská společnost J.E.Purkyně

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Stať ve sborníku

Obor

30000 3. Medical and Health Sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Impakt faktor

Impact factor: 0.319

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

ISSN

UT WoS

000258379000951

Klíčová slova anglicky

delirium; stroke; surgery

Štítky

Příznaky

Recenzováno
Změněno: 1. 1. 2009 21:44, prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.

Anotace

V originále

Úvod. Předchozí studie přinesly rozporné výsledky týkající se frekvence a rizikových faktorů deliria u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou (aCMP). Cílem této studie je zjištění frekvence výskytu, typu a rizikových faktorů deliria u pacientů s aCMP a pacientů po chirurgickém a ortopedickém operačním zákroku. Metodika. Kohortová prospektivní studie u pacientů s aCMP přijatých do 24 hodin od vzniku iktu na JIP nebo Iktovou jednotku. Pacienti s NIHSS>5 byli minimálně 7 dnů hodnoceni českou verzí CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) a výsledky byly porovnávány s expertním posouzením deliria využívajícím kritéria Americké psychiatrické asociace (DMS IV-TR, 2000). Mezi sledované rizikové parametry patřila demografická data, typ a lokalizace ložiskové léze, přítomnost sepse, multiorgánového selhání, metabolické, farmakologické a iatrogenní parametry, chronický abusus alkoholu (test Audit), preexistující demence (Blessed dementia scale). Obdobně byli hodnoceni pacienti po operaci karcinomu plic a pacienti po operaci pro lumbální spinální stenozu. Výsledky. Předběžná data jsou získaná analýzou prvních 74 pacientů s aCMP (prům. věk 72,76 + 10,96, věkové rozpětí 35-92 let, 38 žen a 36 mužů). Epizoda deliria trvající minimálně 1 den ve sledovaném intervalu byla zjištěna celkem u 34 pacientů (45,9 %). Prům. doba trvání deliria 6,69 + 5,58 dní v rozsahu 1-19 dní. Delirium se vyvinulo během 1.-5. dne od vzniku iktu. Čistě hypoaktivní delirium představuje 45,7%, čistě hyperaktivní delirium 18,3% a delirium smíšené 36%. Senzitivita testu CAM-ICU je 93,95 %, specificita 98,79%. Počet pacientů po operačním zákroku je 16 (prům. věk 62,26 + 8,56, 5 žen a 11 mužů). V této skupině nebyl pozorován výskyt deliria. Významnými faktory pro vznik deliria jsou věk nad 75 let a preexistující demence. Byl zjištěn nevýznamný trend k častějšímu výskytu deliria u nemocných s intracerebrálním krvácením, NIHSS menší než 9, lézí pravé hemisféry a u mužů. Závěr. Delirium je častou a poddiagnostikovanou poruchou u pacientů s aCMP. Použití screeningového testu CAM-ICU zvýší jeho záchyt. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro vznik deliria se předběžně jeví věk a preexistující demence. Bude nutné rozšířit soubor pacientů po operačním zákroku.

Anglicky

Delirium in stroke and surgical patients

Návaznosti

MSM0021622404, záměr
Název: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS
Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS