Patofyziologie kompresivní radikulopatie

JANČÁLEK, Radim, Petr DUBOVÝ a Zdeněk NOVÁK. Patofyziologie kompresivní radikulopatie. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2008, roč. 71/104, č. 4, s. 405-413. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Patofyziologie kompresivní radikulopatie
• Název anglicky: Pathophysiology of Compressive Radiculopathy
• Autoři: JANČÁLEK, Radim (203 Česká republika, garant, domácí), Petr DUBOVÝ (203 Česká republika, domácí) a Zdeněk NOVÁK (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2008, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.319
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/08:00025149
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000259079900003
• Klíčová slova anglicky: spinal root; compression; vascular supply; inflammation; macrophage; cytokine
• Štítky: compression, cytokine, inflammation, macrophage, spinal root, vascular supply
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Souvislost mezi kompresí spinálního kořene a radikulopatií popsal Mixter a Barr v roce 1934. Komprese intaktního spinálního kořene ovšem vede k rozvoji parestezií a nevysvětluje tak rozvoj neuropatické radikulární bolesti. Recentní experimentální i klinické studie zabývající se diskogenní etiologií radikulopatie prokázaly zásadní úlohu zánětlivé reakce při rozvoji klinické symptomatologie. Patofyziologie kompresivní radikulopatie je tedy multifaktoriální. Mechanickým působení dochází u komprese spinálních kořenů jak ke změnám prokrvení, tak k přímému poškození nervové tkáně. Následkem může být rozvoj zánikové radikulární symptomatologie. U chronické komprese nabývají na důležitosti změny pojivové tkáně s endoneuriální fibrózou. Poškození spinálních kořenů vede dále k uvolnění prozánětlivých cytokinů a k lokální invazi buněk monocyto-makrofágového systému. Také vyhřezlá tkáň meziobratlové ploténky vytváří aktivně prozánětlivé prostředí. Zánětlivá reakce pak vytváří podmínky pro rozvoj iritační symptomatologie včetně radikulární neuropatické bolesti. Poznání úlohy mechanické komprese a zánětlivé reakce v patofyziologii kompresivní radikulopatie umožní správnou volbu léčebné strategie v klinické praxi.

Anotace anglicky

A relationship between compression of the spinal roots and radiculopathy has been described by Mixter and Barr in 1934. Nevertheless, the compression of intact spinal root leads only to paraesthaesia and does not explain induction of the radicular neuropathic pain. Recent experimental and clinical studies dealing with discogenetic etiology of the radiculopathy has documented essential role of the inflammatory reaction for induction of a clinical symptomatology. Therefore, the pathophysiology of compression radiculopathy is mutlifactorial. A mechanical effect during compression of the spinal roots leads to changes of blood supply and direct injury of a nervous tissue. Changes of connective tissue with endoneurial fibrosis prevail during a chronic compression. An injury to the spinal roots leads also to release of proinflammatory cytokines and invasion of macrophages. A prolapsed tissue of intervertebral disc can also play an active role in formation of the proinflammatory environment. The inflammatory reaction creates conditions for irritability of the spinal roots and induction of the radicular neuropathic pain. A correct understanding of the mechanical and inflammatory concept of the compression radiculopathy allows selection of optimal treatment strategy.

Návaznosti

• GA309/07/0121, projekt VaV: Název: Změny cytokinů ve spinálních gangliích experimentálních modelů neuropatické bolesti indukované unilaterálním poškozením nervu

Investor: Grantová agentura ČR, Změny cytokinů ve spinálních gangliích experimentálních modelů neuropatické bolesti indukované unilaterálním poškozením nervu

• MSM0021622404, záměr: Název: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS