2008
TRANSMISSION ELECTRON MICROSCOPY OF THE vitremacular border in clinically significant diabetic macular oedema
SYNEK, Svatopluk, Libor PÁČ a Monika SYNKOVÁZákladní údaje
Originální název
TRANSMISSION ELECTRON MICROSCOPY OF THE vitremacular border in clinically significant diabetic macular oedema
Název česky
TEM vitreomakulárního rozhraní u klinicky signifikantního diabetického makulárního edému
Autoři
SYNEK, Svatopluk (203 Česká republika, garant), Libor PÁČ (203 Česká republika) a Monika SYNKOVÁ (203 Česká republika)
Vydání
Scripta Medica, Brno, Masaryk University Faculty of Medicine, 2008, 1211-3395
Další údaje
Jazyk
angličtina
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30200 3.2 Clinical medicine
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Kód RIV
RIV/00216224:14110/08:00028283
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova anglicky
Clinically significant diabetic macular oedema; Transmission electron microscopy
Příznaky
Mezinárodní význam, Recenzováno
Změněno: 29. 1. 2009 12:08, doc. MUDr. Svatopluk Synek, CSc.
V originále
Diabetic cystoid macular oedema (DME) is a common cause of visual acuity decrease. Good anatomical results and visual acuity (VA) of pars plana vitrectomy (PPV) in a case of a macular hole with internal limiting membrane peeling leads to the use of this technique in DME. A favourable result even in a case without vitreoretinal traction leads to the conclusion that pathogenesis of this disease is different. We analysed retrospectively 20 eyes from 20 patients with DME that had undergone PPV and peeling ILM. Half of them were laser treated before surgery. All eyes had an attached posterior hyaloid membrane in the macular region, but without thickening and without traction. We examined parts of excised tissues by transmission electron microscopy (TEM). Median duration of DME at the time of PPV was approximately 18.0 months (range 12 to 24 months). The median preoperative best corrected VA of 0.4 (range 0, 01 to 1, 0), improved to a median postoperative VA of 0.55 (range 0, 01 to 1, 0). Ten eyes without preoperative laser coagulation had a median VA improvement of 112 %, while 10 eyes with preoperative focal macular laser treatment had a median VA improvement of 17 %. In all 20 eyes, DME was no longer visible on microscopic examination after a median period of 3.0 months after PPV. We classified TEM samples containing ILM, glial cells and connective tissue as monolayer membrane, multilayer membrane, and true epimacular fibrous membrane. PPV and peeling ILM resulted in the resolution of oedema, with an improvement in visual acuity in the majority of cases. Eyes without preoperative macular photocoagulation had a significantly higher visual improvement than eyes with preoperative laser treatment, but PPV had an additive effect on final visual acuity in focal laser treated eyes. A randomised controlled prospective trial of PPV versus laser is needed to determine the role of PPV as a treatment modality for DME.
Česky
Diabetický cystoidní makulární edému(DME) je častá příčina snížených zrakových funkcí. Výborné anatomické výsledky pars plana vitrektomie u makulárních děr s peelingem vnitřní limitující membrány nás přivedli k tomu využít tuto techniku i DME. Dobré výsledky i u případů bez vitreoretinální trakce nás vedli k závěru, že patogeneze DME je odlišná. Analyzovali jsme 20 očí nemocných s DME, kteří byli ošetřeni PPV s peelingem. Polovina byla ošetřena laserem již před operačním zákrokem, U všech nemocných byla přítomna zadní hyaloidní membrána v oblasti makuly, ale bez zesílení a trakce. Vzorky tkání odebraných při operaci byly vyšetřeny transmisní elektronovou mikroskopií (TEM). Medián trvání DME v době operaci byl 18 měsíců (rozmezí 12 až 24). Medián zrakové ostrosti 0.4 (rozmezí 0, 01 až 1, 0), se zlepšilo na 0,55 (rozmezí 0,01 až 1,0). 10 očí, které nebyly ošetřeny laserem se zlepšilo o 112%, zatímco 10 očí již laserem ošetřených se zlepšilo o 17%. Ve všech 20 případech nebyl DME přítomen do 3 měsíců od PPV. Vzorky TEM obsahovaly vnitřní limitující membránu ILM, gliové buňky, jednoduché vazivové membrány, vícevrstevné membrány a pravé epimakulární membrány. PPV s peelingem ILM odstranilo edém ve všech případech, a zlepšilo zrakovou ostrost u většiny nemocných. Oči bez předchozí laserové léčby měly větší zlepšění zrakové ostrosti, ale i u druhé skupiny po fotokoagulaci operace měla zlepšující aditivní účinek. Randomizované větší studie bude třeba pro ověření tohoto způsobu léčby.
Návaznosti
| NR8369, projekt VaV |
|