Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser

p 2010

Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser

VEVERKOVÁ, Lenka, Jan KALAČ, Jan KONEČNÝ, Petr VLČEK, Václav JEDLIČKA et. al.

Základní údaje

Originální název

Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser

Autoři

VEVERKOVÁ, Lenka, Jan KALAČ, Jan KONEČNÝ, Petr VLČEK a Václav JEDLIČKA

Vydání

16. NARODNI DERMATOLOGICKY KONGRES, Praha, 2010

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Vyžádané přednášky

Obor

30200 3.2 Clinical medicine

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

URL

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

varixy, endotel, laser

Změněno: 30. 5. 2010 13:47, doc. MUDr. Lenka Veverková, Ph.D.

Anotace

V originále

Na počátku 21. století mají lidé díky změně životního stylu stále méně tělesné námahy. Nedostatek fyzické aktivity, dlouhodobé stání nebo vysoká okolní teplota zvyšují přirozeně vznikající žilní hypertenzi, k čemuž ještě přispívají genetické faktory. Žilní hypertenze vede k rozšíření a poškození žilní stěny, což způsobuje nedostatečnou funkcí žilních chlopní a vede k žilnímu refluxu. Rostoucí nároky na léčebný a kosmetický efekt po operaci varikozity dolních končetin přivedly všeobecné a cévní chirurgy ke konzervativnějšímu postoji vůči chirurgické intervenci. Základním principem léčby je přerušení všech insuficientních komunikací mezi hlubokým a povrchovým žilním systémem. Endovenózní terapie VSM, VSP, je metodou léčby refluxu se slibnými střednědobými výsledky; má však také svá úskalí, proto není vhodná pro všechny pacienty. Cílem této léčby varixů na dolních končetinách je zrušení refluxu destrukcí endotelu a vnitřních stěn žíly, bez poškození perivenózních tkání. Operační výkon je prováděn v lokální nebo svodné anestézii. Laserová léčba je prováděna buď kontinuálně aplikovaným paprskem nebo laserovým pulsem trvajícím jednu sekundu; ve druhém případě je po každé sekundě vlákno povytaženo o 2-5 mm. Při zpětném vytahování fibrózního vlákna laseru ze žíly závisí léčebný čas na vlnové délce použitého laserového přístroje a aplikované energii. Výsledky: Všichni naši hodnocení pacienti byli léčeni pro insuficientní úsek VSM v oblasti stehna. Průměr žíly byl 6,5mm (3,5mm – 14 mm). Přídatné ošetření varikózních větví VSM byla provedena v průběhu operace u 94,33%. Okluze žíly byla prokázána již po 8 týdnech od operace. V souboru sledovaných pacientů byly zaznamenány sporadické komplikace. Parestézie se vyskytly v 7,04%, infekce v ráně byla verifikována v jednom případě 1,40%. Bodové popálení kůže 1.stupně s následnou barevnou změnou bylo zjištěno u 12,67%pacientů. Ve sledovaném souboru nebyla zaznamenána plícní embolizace. Závěr:Výsledky námi operovaných pacientů jsou v současnosti střednědobé. Vlastní zkušenosti s touto metodou máme dobré, a dovolujeme si tvrdit, že je nutná znalost principu laserové světla, brát v úvahu možnost termického poškození okolních struktur. Je nutné aplikovat dostatečné množství J/cm délky žíly, ale vyhnout se možnosti vzniku popálenin. Pacienti uvádějí menší pooperační bolesti a také omezení fyzických aktivit oproti klasickému chirurgickém výkonu na povrchovém žilním řečišti.

Citovat

VEVERKOVÁ, Lenka, Jan KALAČ, Jan KONEČNÝ, Petr VLČEK a Václav JEDLIČKA. Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser. In 16. NARODNI DERMATOLOGICKY KONGRES, Praha. 2010.

@misc{881822,
   author = {Veverková, Lenka and Kalač, Jan and Konečný, Jan and Vlček, Petr and Jedlička, Václav},
   booktitle = {16. NARODNI DERMATOLOGICKY KONGRES, Praha},
   language = {cze},
   title = {Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser},
   url = {http://www.dermatologie2010.cz/program.htm},
   year = {2010}
}

TY  - SLIDE
ID  - 881822
AU  - Veverková, Lenka - Kalač, Jan - Konečný, Jan - Vlček, Petr - Jedlička, Václav
PY  - 2010
TI  - Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser
UR  - http://www.dermatologie2010.cz/program.htm
N2  - Na počátku 21. století mají lidé díky změně životního stylu stále méně tělesné námahy. Nedostatek fyzické aktivity, dlouhodobé stání nebo vysoká okolní teplota zvyšují přirozeně vznikající žilní hypertenzi, k čemuž ještě přispívají genetické faktory. Žilní hypertenze vede k rozšíření a poškození žilní stěny, což způsobuje nedostatečnou funkcí žilních chlopní a vede k žilnímu refluxu. Rostoucí nároky na léčebný a kosmetický efekt po operaci varikozity dolních končetin přivedly všeobecné a cévní chirurgy ke konzervativnějšímu postoji vůči chirurgické intervenci. Základním principem léčby je přerušení všech insuficientních komunikací mezi hlubokým a povrchovým žilním systémem. Endovenózní terapie VSM, VSP, je metodou léčby refluxu se slibnými střednědobými výsledky; má však také svá úskalí, proto není vhodná pro všechny pacienty. Cílem této léčby varixů na dolních končetinách je zrušení refluxu destrukcí endotelu a vnitřních stěn žíly, bez poškození perivenózních tkání. Operační výkon je prováděn v lokální nebo svodné anestézii. Laserová léčba je prováděna buď kontinuálně aplikovaným paprskem nebo laserovým pulsem trvajícím jednu sekundu; ve druhém případě je po každé sekundě vlákno povytaženo o 2-5 mm. Při zpětném vytahování fibrózního vlákna laseru ze žíly závisí léčebný čas na vlnové délce použitého laserového přístroje a aplikované energii. Výsledky: Všichni naši hodnocení pacienti byli léčeni pro insuficientní úsek VSM v oblasti stehna. Průměr žíly byl 6,5mm (3,5mm – 14 mm). Přídatné ošetření varikózních větví VSM byla provedena v průběhu operace u 94,33%. Okluze žíly byla prokázána již po 8 týdnech od operace. V souboru sledovaných pacientů byly zaznamenány sporadické komplikace. Parestézie se vyskytly v 7,04%, infekce v ráně byla verifikována v jednom případě 1,40%. Bodové popálení kůže 1.stupně s následnou barevnou změnou bylo zjištěno u 12,67%pacientů. Ve sledovaném souboru nebyla zaznamenána plícní embolizace. Závěr:Výsledky námi operovaných pacientů jsou v současnosti střednědobé. Vlastní zkušenosti s touto metodou máme dobré, a dovolujeme si tvrdit, že je nutná znalost principu laserové světla, brát v úvahu možnost termického poškození okolních struktur. Je nutné aplikovat dostatečné množství J/cm délky žíly, ale vyhnout se možnosti vzniku popálenin. Pacienti uvádějí menší pooperační bolesti a také omezení fyzických aktivit oproti klasickému chirurgickém výkonu na povrchovém žilním řečišti.
ER  -

VEVERKOVÁ, Lenka, Jan KALAČ, Jan KONEČNÝ, Petr VLČEK a Václav JEDLIČKA. Chirurgická léčba varixů a endovaskulární laser. In \textit{16. NARODNI DERMATOLOGICKY KONGRES, Praha}. 2010.

Podrobný výpis o publikaci