Preemptivní antimykotická léčba febrilní neutropenie u nemocných s hematologickou malignitou - změna dosavadní strategie léčby invazivních mykotických onemocnění?

HABER, Jan, Zdeněk RÁČIL and Ľuboš DRGOŇA. Preemptivní antimykotická léčba febrilní neutropenie u nemocných s hematologickou malignitou - změna dosavadní strategie léčby invazivních mykotických onemocnění? (Preemptive antifungal therapy of febrile neutropenia in patients with hematologic malignancies - change of the current strategy for treatment of invasive fungal ddiseases?). Postgraduální medicína. Praha: Mladá fronta, 2010, vol. 12, příloha 5, p. 16-22. ISSN 1212-4184.

Basic information

• Original name: Preemptivní antimykotická léčba febrilní neutropenie u nemocných s hematologickou malignitou - změna dosavadní strategie léčby invazivních mykotických onemocnění?
• Name (in English): Preemptive antifungal therapy of febrile neutropenia in patients with hematologic malignancies - change of the current strategy for treatment of invasive fungal ddiseases?
• Authors: HABER, Jan (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Zdeněk RÁČIL (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Ľuboš DRGOŇA (703 Slovakia).
• Edition: Postgraduální medicína, Praha, Mladá fronta, 2010, 1212-4184.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/10:00051526
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): antimykotická léčba; empirická léčba; preemptivní léčba; horečka
• Keywords in English: antifungal therapy; empirical therapy; preemptive therapy; fever
• Tags: Reviewed

Abstract

Standardním léčebným postupem u neutropenických nemocných s hematologickou malignitou, u nichž přetrvává horečka i přes adekvátní léčbu širokospektrými antibiotiky, je stále empirická antimykotická terapie suspektního invazivního mykotického onemocnění. Kritériem zahájení léčby je tak horečka. Preemptivně antimykotickou léčbu zahajujeme až, pokud možnou infekci podporují vedle klinického obrazu také nálezy laboratorních (sérologické stanovení aspergilových antigenů) a zobrazovací vyšetření (CT). Předností preemptivního přístupu je to, že léčbu zahajujeme až při objektivních známkách "pravděpodobné" invazivní mykotické infekce, snižujeme tak riziko zbytečné léčby. Podmínkou preemptivního přístupu je dostupnost moderních diagnostických metod.

Abstract (in English)

Empirical therapy is still the standard treatment approach in neutropenic patients with hematological malignancy who have persistent or recurrent fever. Preemptive treatment approach is based on the imaging (CT), and/or serological (galactomannan antigen)results suggesting fungal disease. So the virtue of preemptive therapy is that it is based on objective markers of "probable" invasive infection. The condition of this approach is the availability of such modern diagnostic means. In this article we discuss the difference between empiric, "clinically driven", and preemptive, "diagnostic driven" philosophy based on clinical trials.