Dětský afakický glaukom

KREJČÍŘOVÁ, Inka, Rudolf AUTRATA a Jaroslav ŘEHŮŘEK. Dětský afakický glaukom. Folia strabologica et neuroophthalmologica. Praha: ČSDOS, 2010, roč. 11, č. 1, s. 51-55. ISSN 1213-1032.

Základní údaje

• Originální název: Dětský afakický glaukom
• Autoři: KREJČÍŘOVÁ, Inka, Rudolf AUTRATA a Jaroslav ŘEHŮŘEK.
• Vydání: Folia strabologica et neuroophthalmologica, Praha, ČSDOS, 2010, 1213-1032.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: Dětský afakický glaukom; trabekulektomie s mitomycinem C; glaukomové drenážní implantáy
• Klíčová slova anglicky: aphakic glaucoma, glaucoma in children; trabeculectomy with mitomycin C; glaucoma drainage implant.

Anotace

Afakický glaukom je závažná zrak ohrožující komplikace u dětí po extrakci kongenitální katarakty bez implantace umělé nitrooční čočky. Incidence afakického glaukomu se pohybuje od 15 do 45 % a je vyšší u malých očí a u dětí, které podstoupily extrakci katarakty ve věku mladším 4 týdnů. Ve většině případů se jedná o glaukom s otevřeným úhlem. I přes pečlivé sledování může vést obtížná diagnostika u dětí k opožděnému zahájení léčby. Afakické děti vyžadují trvalé sledování, které zahrnuje i opakované vyšetření v celkové anestézii. Podle aktuálních klinických informací je oproti dřívějším optimistickým myšlenkám nepravděpodobné, že by umělé nitrooční čočky měly ochranný vliv proti rozvoji glaukomu. Na nižší incidenci glaukomu u pseudofakických očí má pravděpodobně vliv výběr dětí k implantaci nitrooční čočky. V řešení glaukomu hraje roli jak léčba medikamentozní, tak léčba chirurgická. Základ chirurgické léčby afakického dětského glaukomu tvoří trabekulektomie s mitomycinem C nebo glaukomové drenážní implantáty. Úspěšnost drenážních implantátů je v krátkodobém horizontu lepší a v dlouhodobém horizontu slibnější než u trabekulektomie. Také cyklodestruktivní metody hrají roli v léčbě refrakterních glaukomů. Úspěšnost chirurgie afakického dětského glaukomu se pohybuje od 14 do 44 % a mnohé děti vyžadují přídatnou medikamentózní léčbu. Péče o pacienty s afakickým glaukomem je celoživotní. I přes maximální úsilí jsou však u mnohých výsledky vidění špatné a kompenzace glaukomu je nedostatečná, končící až slepotou.

Anotace anglicky

Aphakic glaucoma is a serious sight-threatening complication in children after congenital cataract extraction without implantation of artificial intraocular lenses. The incidence of pediatric aphakic glaucoma ranges from 15 to 45% and is higher in young children and the eyes that underwent cataract extraction at age younger than 4 weeks. In most cases, these are open-angle glaucoma. Despite the careful monitoring they may result in a difficult diagnosis in children to delay initiation of therapy. Aphakic children require constant monitoring, which includes re-examination under general anesthesia. According to current clinical information is over earlier optimistic ideas unlikely that artificial intraocular lenses have a protective effect against the development of glaucoma. The lower incidence of glaucoma in pseudophakic eyes is likely to influence the selection of children for implantation of intraocular lenses. The solution plays a role in both glaucoma medication and surgical treatment. The base of surgical treatment of pediatric aphakic glaucoma is trabeculectomy with mitomycin C or glaucoma drainage implants. The success of drainage implants in the short term is better in the long term more promising than trabeculectomy. Also cyclodestructive procedures play a role in the treatment of refractory glaucoma. The success of pediatric aphakic glaucoma surgery children ranges from 14 to 44% and many children require adjunctive medical treatment. Care for patients with aphakic glaucoma is a lifelong. Despite best efforts, however, results in many cases are poor vision and glaucoma is inadequate compensation and ended up blind.