2010
Diabetes mellitus a hypertenze
ŠPÁC, Jiří a Bohuslav KIANIČKAZákladní údaje
Originální název
Diabetes mellitus a hypertenze
Název anglicky
Diabetes mellitus and hypertension
Autoři
ŠPÁC, Jiří (203 Česká republika, garant, domácí) a Bohuslav KIANIČKA (203 Česká republika, domácí)
Vydání
Postgraduální medicina, Praha, Mladá Fronta, 2010, 1212-4184
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Článek v odborném periodiku
Obor
30201 Cardiac and Cardiovascular systems
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Kód RIV
RIV/00216224:14110/10:00046841
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova česky
léčba hypertenze diabetes mellitus
Klíčová slova anglicky
treatment of hypertension diabetes nellitus
Štítky
Změněno: 17. 1. 2011 10:09, doc. MUDr. Jiří Špác, CSc.
V originále
Antihypertenzní léčba má u diabetes mellitus 2. typu kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky. Pro léčbu hypertoniků s diabetem jsou základem léčby ACE inhibitory, AT1 blokátory, kteří zlepšují inzulinovou senzitivitu. Novou lékovou skupinou jsou inhibitory reninu. V druhé řadě jsou blokátory kalciových kanálů zejména dihydropyridinového typu, které jsou metabolicky neutrální. Metabolicky nepříznivé je naopak působení beta blokátorů a diuretik, zejména thiazidových. Je vhodné volit beta blokátory ze skupiny kardioselektivních nebo ze skupiny s přidruženou vasodilatační schopností. Diuretika volit nejvýše do kombinace v malých dávkách zejména z kalium šetřících látek nebo metabolicky zřejmě neutrálního indapamidového typu. Vzhledem k obtížnosti dosažení cílových hodnot mezi 130 139/80 85 je třeba maximálně využívat kombinační terapii, kde základem mají být AT1 blokátory nebo ACE inhibitory do kombinace s blokátory kalciového kanálu nebo diuretiky. Snížení krevního tlaku je důležitější než vlastní volba antihypertenziva.
Anglicky
Antihypertensive therapy has cardioprotective and nephroprotective effects in patients with type 2 diabetes mellitus. ACE inhibitors, AT1-blockers, which improve insulin sensitivity, are the basis for treatment of hypertensive patients with diabetes. Renin inhibitors are a new drug class. In second line we use calcium channel blockers, particularly of dihydropyridine type, which are metabolically neutral. On the other side beta-blockers and diuretics, particularly thiazide, have metabolically unfavorable effects. It is suitable to choose cardioselective beta-blockers or beta-blockers from the class with associated vasodilatory capacity. Diuretics should be chosen maximally in combination and in small doses, especially potassium-sparing agents or diuretics of the apparently metabolically neutral indapamide type. Given the difficulty of achieving the target BP between 130-139/80-85 mmHg, it is necessary to maximize the use of combination therapy, in which the basis should be AT1-blockers or ACE inhibitors in combination with calcium channel blockers or diuretics. Blood pressure reduction is more important than the choice of antihypertensive drugs itself.
Návaznosti
| MSM0021622402, záměr |
|