Hyperparatyreóza- diagnostika, léčba a šance pro pacienta z pohledu chirurga

LINHARTOVÁ, Marcela, Lucie ŠTRAJTOVÁ, Barbara KUBEŠOVÁ, Karel STARÝ a Hana MUNTEANU. Hyperparatyreóza- diagnostika, léčba a šance pro pacienta z pohledu chirurga. In Bioimplantologie 2011. 2011. ISBN 978-80-7392-156-9.

Základní údaje

Originální název

Hyperparatyreóza- diagnostika, léčba a šance pro pacienta z pohledu chirurga

Název česky

Hyperparatyreóza- diagnostika, léčba a šance pro pacienta z pohledu chirurga

Název anglicky

Hyperparathyroidism, diagnosis, treatment and chances for the patient from the perspective of a surgeon

Autoři

LINHARTOVÁ, Marcela, Lucie ŠTRAJTOVÁ, Barbara KUBEŠOVÁ, Karel STARÝ a Hana MUNTEANU

Vydání

Bioimplantologie 2011, 2011

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30200 3.2 Clinical medicine

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Odkazy

http://www.bioimplantologie.cz/down/bioimpl2011.pdf

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

ISBN

978-80-7392-156-9

Klíčová slova česky

hyperparatyreóza-kryoprezervace-replantace

Klíčová slova anglicky

Hyperparathyroidism-cryopreservation-replantation

---

Anotace

V originále

Hyperparatyreóza (HPT) je termín označující hyperfunkci příštítných tělísek. Ta produkují parathormon, jehož úkolem je regulovat hladinu vápníku a fosfátu v těle. Je možné rozlišit několik typů hyperparathyreózy. Primární HPT, kde příčinou bývá adenom, příštítná hyperplázie (která může postihnout i více tělísek), nebo jako součást syndromu MEN1A (mnohočetná endokrinní neoplazie ? typ 1). Při sekundární HPT dochází k nadměrné sekreci parathormonu, jako odpovědi na dlouhodobě sníženou koncentraci vápníku. Hypokalcémie může nastat vlivem chronické renální insuficience. Pokud se tato sekundární forma stává autonomní, nezávislou na vápníkovém regulačním okruhu, mluvíme o terciární HPT. K nadprodukci parathormonu také dochází při pseudohyperparatyreoidismu (paraneoplastickém syndromuje hyperkalcémie důsledkem přítomnosti peptidů podobných parathormonu (PTHrP) v těle, například při malignitách plic, pankreatu nebo prsu. Primární hyperparatyreóza (PHP) je častou příčinou poruchy kalciofosfátového metabolizmu. Typickým nálezem při biochemickém vyšetření u PHP je vysoká hladina parathormonu, kterou doplňuje hyperkalcémie a hypofosfatémie. Z praxe je známo, že určení diagnózy není takový problém, jako nalezení zdroje autonomní produkce parathormonu. Důvodem, pro vznik PHP je nejčastěji adenom příštitného tělíska, méně často hyperplázie a zřídka se jedná o karcinom příštitného tělíska (0,5– 1,0%). Základem léčby PHP je regulace hyperkalcémie spolu s resekcí adenomu a ohledáním všech ostatních příštitných tělísek. Detekce adenomu může být v některých případech problematická. Základní zobrazovací metodou je ultrasonografie krku. Běžně je doplňována scintigrafii MIBI, výjimečně je nutno použít CT či MR. Diagnosticky někdy pomůže i biopsie s biochemickýckým vyšetřením aspirátu. V případech operace adenomu závisí její úspěch velkou měrou na zkušenostech operatéra, k tomu je výhodné přičíst možnost využití nových metod jako je gammanavigace při detekci adenomu, využíváme USG lokalizaci, které se nám osvědčil zvláště u nepříznivě uložených tělísek. V případě indikované exstirpace všech příštítných tělísek, jako jsou pacienti s MEN1A, hyperplazií či karcinomem, může reimplantace příštitné tkáně eliminovat projevy následné hypokalcémie a je šancí v terapii pro takto postižené pacienty.

Anglicky

Hyperparathyroidism (HPT) is a term referring to a hyperfunction of the parathyroid glands. It produces PTH, whose task is to regulate calcium and phosphate in the body. It is possible to distinguish Several types of hyperparathyroidism. Primary HPT, which is the cause of adenoma, parathyroid hyperplasia (Which can also affect multiple bodies), or as part MEN1A syndrome (multiple endocrine neoplasia? type 1). In secondary HPT leads to excessive secretion of parathyroid hormone, in response to persistently low calcium concentration. Hypocalcaemia can occur due to chronic renal insufficiency. If this becomes a secondary form of autonomous, independent of the calcium regulatory circuit, talking about tertiary HPT. The overproduction PTH also occurs in pseudohyperparatyreoidismu (paraneoplastic syndromes Hypercalcemia due to the presence of parathyroid hormone like peptide (PTHrP) in the body, in malignancies such as pancreas, lung or breast cancer. Primary hyperparathyroidism (PHP) is a frequent cause of failure kalciofosfátového metabolism. Typical findings in the biochemistry of PHP is a high level of parathyroid hormone, which following hypercalcemia and hypophosphatemia. The practice is known that such a diagnosis is problem as finding the source of autonomous production of parathyroid hormone. The reason for the emergence of PHP is the most parathyroid gland adenoma, hyperplasia less often and rarely is a cancer parathyroid gland (0.5 - 1.0%). PHP is the basis for the treatment of hypercalcemia of regulation, together with resection of adenoma, and inspection of all other parathyroid glands. Detection of adenomas may in some cases problematic. Basic imaging method is ultrasonography neck. Usually it is supplemented MIBI scintigraphy, is rarely necessary to use CT or MR. Diagnostically and biopsy biochemickýckým examination of aspirate. In cases of adenoma of the operation's success depends largely on the experience of the surgeon, to be attributable to beneficial use of new techniques such as detection gammanavigation adenoma, we use ultrasound localization, which have proven particularly at negative imposed glands. Where indicated extirpation of the parathyroid glands, such as patients with MEN1A, hyperplasia or carcinoma, the reimplantation of parathyroid tissue to eliminate the symptoms of post hypocalcemia and the chances for such therapy in affected patients.