2011
Strategie chirurgické léčby adenokarcinomu oblasti kardie na I. chirurgické klinice LF MU a FN USA v Brně
PEŠTÁL, Adam, Ivan ČAPOV, Václav JEDLIČKA, Jan ŽÁK, Jan DOLEŽEL et. al.Základní údaje
Originální název
Strategie chirurgické léčby adenokarcinomu oblasti kardie na I. chirurgické klinice LF MU a FN USA v Brně
Název anglicky
The strategy of the surgery therapy adenocarcinoma esophagogastric junction in Ist. Department of Surgery St. Anny Hospital in Brno
Autoři
Vydání
Sborník přednášek XVIII. Jihočeské onkologické dny, Český Krumlov, České Budějovice, Nemocnice České Budějovice, 2011, 2011
Další údaje
Jazyk
čeština
Typ výsledku
Konferenční abstrakt
Obor
30200 3.2 Clinical medicine
Stát vydavatele
Česká republika
Utajení
není předmětem státního či obchodního tajemství
Organizační jednotka
Lékařská fakulta
Klíčová slova česky
adenokarcinom, kardie, resekce, Siewertova klasifikace, chirurgická léčba
Klíčová slova anglicky
adenocarcinoma, esophagogastric junction, Siewerts classification, surgery treatment
Změněno: 2. 2. 2012 16:21, Mgr. Michal Petr
Anotace
V originále
Strategie chirurgické léčby karcinomu žaludku, jícnu, včetně jeho abdominální části je jednoznačná, jasná s všeobecně platným závazným doporučením jak chirurgické, tak onkologické společnosti. V jistém smyslu problematická může ale být strategie léčby objemného adenokarcinomu v oblasti kardie. Léčebný postup je nadále stanoven stádiem choroby dle TNM klasifikace. K chirurgické terapii jsou určeny tumory stadia I. a II. Stadium III. jen po významné odpovědi na neoadjuvantní léčbu. Při objemném tumoru dané lokality není vždy ale snadné jednoznačně určit, zda adenokarcinom vychází ze žaludku či jícnu. Jasno nepřináší ani PET, či diagnostická snaha endoskopistů. Pomůckou může být případně tzv. CT volumometrie. Jisté doporučení přináší Siewertova klasifikace (Mnichov 1987) tumorů oblasti kardie a doporučená strategie chirurgického resekčního postupu. Zásadní je ale vždy vlastní vizuální a palpační peroperační klinické vyšetření dané oblasti. U objemných nádorů oblasti kardie na našem pracovišti volíme taktiku totální gastrektomie s resekcí jícnu po úroveň plicního hilu s omentektomií, D2 abdominální lymfadenektomií a lymfadenektomií dolního mediastina. Operačním přístupem je levostranná torakofrenolaparotomie. K obnovení kontinuity volíme jejunoplastiku, anastomóza je konstruována semimechanicky, modo Orringer, side-to-end. Nutritivní jejunostomie nebývá konstruována. Autoři předkládají ve své presentaci vlastní klinické poznatky i přehledově informace ze světových odborných zdrojů.