Chirurgická léčba nosní polypózy. Část I.: Prognostický význam alergie, astma bronchiale a ASA senzitivity

GÁL, Břetislav. Chirurgická léčba nosní polypózy. Část I.: Prognostický význam alergie, astma bronchiale a ASA senzitivity. Otorinolaryngologie a foniatrie. 2011, roč. 60, č. 4, s. 179-185. ISSN 1210-7867.

Základní údaje

• Originální název: Chirurgická léčba nosní polypózy. Část I.: Prognostický význam alergie, astma bronchiale a ASA senzitivity
• Název anglicky: Surgical Therapy of Nasal Polyposis. Part l: Prognostic lmportance of Allergy, Bronchial Asthma a ASA Sensitivity
• Autoři: GÁL, Břetislav (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Otorinolaryngologie a foniatrie, 2011, 1210-7867.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00054705
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: nosní polypóza; chirurgická léčba; četnost recidiv; alergie; astma bronchiale; ASA senzitivita
• Klíčová slova anglicky: nasal polyps; surgical treatment; recurrence rate; allergy; bronchial asthma; ASA sesitivity
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

V analýze je prezentován soubor 94 pacientů operovaných na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně v letech 1998-2005 pro bilaterální nosní polypózu refrakterní na konzervativní terapii. V rámci zachování homogenity souboru byli hodnoceni pacienti operovaní a sledovaní jedním operatérem. Rozsah NP byl hodnocen dle předoperačního radiologického stagingu dle Lund-Mackaye, přičemž medián CT skóre činil 16 bodů, Q0,25,Q0,75 (13,18). U 42(45%) pacientů hodnota radiologického CT stagingu byla vyšší než 16 bodů, což odpovídá kategorizaci tzv. difúzní NP. Operační výkon byl proveden dle konceptu funkční endonazální chirurgie a rozsah operace hodnocen dle operačního skóre. Průměrná doba sledování byla 73 (45-125) měsíců. Hodnoceným kritériem úspěšnosti léčby bylo stanovení četnosti recidiv. Ve sledovaném období bylo diagnostikováno 24 (25,5%) recidiv. Hodnota mediánu časového intervalu do rozvoje recidivy činila 39,5 měsíce. Dle přítomnosti systémových rizikových faktorů byli pacienti rozděleni do 4 skupin. U první skupiny tvořené 29 pacienty bez prokázaných rizikových faktorů (bez alergie, astma bronchiale i ASA senzitivity) nebyla v průběhu sledování diagnostikována recidiva NP. Druhou skupinu tvořili pacienti s prokázanou alergií (bez astma bronchiale a ASA senzitivity), n=15, počet recidiv 3, 20%. Třetí skupinu představovali pacienti s astma bronchiale (s nebo bez alergie, bez ASA senzitivity), n=30, počet recidiv 8, 27%. Čtvrtá skupina byla reprezentována pacienty s ASA intolerancí (n=20), počet recidiv 13, 65%. Dle Kaplan-Maierovy analýzy pravděpodobnost recidivy v 5 letech po operaci u pacientů bez rizikových faktorů činila 0%, u alergiků 13%, u astmatiků 17% a u pacientů s ASA senzitivitou 50%.

Anotace anglicky

We present a study group of 94 patients operated on for bilateral nasal polyposis refractory to medical treatment in the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of St. Annes University Hospital Brno between 1998-2005. In order to ensure homogenity of the group, patients operated on and followed-up by one surgeon were evaluated. The extent of NP was assessed using the preoperative radiological staging according to Lund-Mackay; the median CT score was 16 points, Q0,25,Q0,75 (13,18). In 42 patients (45%) the value of radiological CT staging was higher than 16 points, which corresponds to the category of the diffuse NP. The surgery was performed in accordance with the principles of the functional endonasal surgery concept and the extent of the surgery was classified according to a surgical score. The average follow-up period was 73 (45-125) months. Determination of recurrence rate was a an important criterion to evaluate the success of treatment. In the follow-up period, 24 (25,5%) recurrences were diagnosed. The median value of the recurrence-free interval was 39,5 months. For evaluation of the prognostic significance of systemic risk factors, the patients were divided into 4 subgroups. In the first subgroup which consisted of 29 patients without proved allergy, bronchial asthma or ASA sensitivity, no recurrence of NP was diagnosed during the follow-up period. The second subgroup consisted of patients with proved allergy without bronchial asthma and ASA sensitivity (n=15), recurrence rate was 20% (3). In the the third subgroup there were patients with bronchial asthma without ASA sensitivity (n=30), recurrence rate was 27% (8). In the fourth group there were patients with ASA intolerance (n=20), recurrence rate was 65% (13). According to Kaplan-Meier analysis, the probability of recurrence 5 years after surgery in patients without risk factors was 0%, in allergy patients about 13%, in asthmatics about 17% and in patients with ASA sensitivity about 50%.