Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru

ZERHAU, Pavel, M. HUSAR, Eva BRICHTOVÁ, Zdeněk MACKERLE, O. ŠMAKAL a J. VRÁNA. Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2011, roč. 74/107, č. 4, s. 471–474. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Opakovaná intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A u dětí s hyperaktivitou detruzoru
• Název anglicky: Repeated Intradetrusor Application of Botulinum Toxin A in Children with Detrusor Overactivity
• Autoři: ZERHAU, Pavel (203 Česká republika, garant, domácí), M. HUSAR (203 Česká republika), Eva BRICHTOVÁ (203 Česká republika, domácí), Zdeněk MACKERLE (203 Česká republika, domácí), O. ŠMAKAL (203 Česká republika) a J. VRÁNA (203 Česká republika).
• Vydání: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2011, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.279
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/11:00055455
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000294035900011
• Klíčová slova česky: neurogenní měchýř; botulinumtoxin A; hyperaktivní detruzor; inkontinence
• Klíčová slova anglicky: neurogenic bladder; botulinum toxin A; detrusor overactivity; incontinence
• Příznaky: Mezinárodní význam

Anotace

Cíl: Analýza výsledků léčby hyperaktivity detruzoru močového měchýře opakovanou intradetruzorovou aplikací botulinumtoxinu A u dětí. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 17 pacientů ve věku 6–14 roků (průměr 9,5; medián 9). Osm z nich s neurogenním postižením (skupina I: 4 dívky, 4 chlapci), devět s non-neurogenní poruchou detruzoru (skupina II: 3 dívky, 6 chlapců). Botulinumtoxin A byl aplikován endoskopicky v dávce 10–12 IU/ kg váhy dítěte. U devíti pacientů byla aplikace provedena 2krát, u dvou pacientů 3krát, vždy po šesti měsících od injektáže předchozí. Urodynamická měření i údaje z mikčních deníků byly hodnoceny po 1, 3 a 6 měsících od každé aplikace. Výsledky: Ke zlepšení kontinence moči došlo u 11 pacientů (65 %), ke kompletnímu vymizení inkontinence u dvou (11 %). Vymizení a/nebo snížení netlumených kontrakcí detruzoru mělo maximum vždy po 3. měsíci od aplikace. Ke změně režimu močení/cévkování nedošlo u žádného dítěte. K největšímu nárůstu maximální cystometrické kapacity došlo po třech měsících, ve skupině I o 55 %, ve skupině II o 40 %. Největší pokles maximálního detruzorového tlaku nastal ve skupině I po 3 měsících, o 49 %, ve skupině II o 64 % po jednom měsíci od 2. aplikace. Nežádoucí účinky léčby se u žádného pacienta nevyskytly. Závěr: Intradetruzorová aplikace botulinumtoxinu A je bezpečná a efektivní léčba hyperaktivity detruzoru u dětí, bez ohledu na její genezi. Opakovaná aplikace nemá potencující efekt.

Anotace anglicky

Objective: Analysis of therapy by repeated intradetrusor application of botulinum toxin A in children’s urinary bladder detrusor overactivity. Material and methods: The study included a total of 17 patients between the ages of 6 and 14 years (mean 9.5, median 9). Eight of them were treated for neurogenic detrusor overactivity (Group I: 4 girls and 4 boys), and nine for non-neurogenic detrusor overactivity (Group II: 3 girls and 6 boys). Botulinum toxin A at a dose of 10 to 12 IU/ kg, in proportion to body weight, was applied endoscopically. Nine patients were treated twice, the others two or three times 6 months after previous injection in every case. Both urodynamic data and bladder diary data were assessed 1, 3, and 6 months after each application. Results: 11 patients (65%) showed improved urine continence while 2 (11%) of patients exhibited full extinction of incontinence. Extinction and/or reduction of non-inhibited detrusor contractions always culminated in the third month after application. No one child demonstrated a change of miction regime or need for catheterisation. Maximum increase of cystometric capacity took effect after 3 months: in Group I by 55% , in Group II by 40%. T he degree of greatest decrease of maximum detrusor pressure was: Group I by 49% three months after application; Group II by 64% , one month after second application. No adverse effects emerged during treatment. Conclusion: Intradetrusor application of botulinum toxin A appears to be a safe and efficient treatment for detrusor overactivity in children, regardless of its origin. Repeated application does not potentiate the effect of this treatment.