Využití SPECT vyšetření v diagnostice poškození mediálních menisků

POSOLDOVÁ, Zuzana, Radek HART, Milan KONVIČKA a Ludmila OCELÁKOVÁ. Využití SPECT vyšetření v diagnostice poškození mediálních menisků. Ortopedie. 2012, roč. 6, č. 1, s. 20-23. ISSN 1802-1727.

Základní údaje

• Originální název: Využití SPECT vyšetření v diagnostice poškození mediálních menisků
• Název anglicky: The usage of SPECT in the diagnostics of medial meniscal tears
• Autoři: POSOLDOVÁ, Zuzana (203 Česká republika, garant), Radek HART (203 Česká republika, domácí), Milan KONVIČKA (203 Česká republika) a Ludmila OCELÁKOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Ortopedie, 2012, 1802-1727.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30211 Orthopaedics
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/12:00060755
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: SPECT; medial meniscus tears; lesion
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Cílem studie bylo posoudit možnosti využití scintigrafického vyšetření (SPECT) pro diagnostiku poškození mediálního menisku, v případě, kdy není možno použít vyšetření magnetickou resonancí (MR), která může být u relativně vysokého procenta pacientů kontraindikována. Metoda a materiál: 32 pacientů s klinickými příznaky poškození mediálního menisku podstoupilo SPECT vyšetření, které hodnotilo míru distribuce a aktivitu radiofarmaka (Tc99m) v mediálním kompartmentu vyšetřovaného kolena. Studie probíhala v letech 2006 až 2010. Ve studii bylo zastoupeno15 mužů a 17 žen, průměrný věk byl 47 let (22–70 let). Po tomto vyšetření následovalo artroskopické vyšetření, které předpokládanou lézi menisku verifikovalo nebo vyvrátilo. Artroskopie následovala po SPECT vyšetření průměrně za dobu 2,8 měsíce (1 týden–11měsíců). Ze získaných výsledků jednotlivých vyšetření byla kalkulována senzitivita, specificita, pozitivně prediktivní hodnota (PV+), negativně prediktivní hodnota (PV-) a správnost. Výsledky: Z celkového počtu 32 pacientů bylo u 22 pacientů využito vyšetření SPECT. Podporovalo diagnózu léze mediálního menisku a při následné artroskopii bylo toto podezření potvrzeno. U 6 pacientů byl nález při obou vyšetřeních negativní. U jednoho pacienta bylo vyšetření SPECT pozitivní na lézi mediálního menisku, ale během artroskopie nebyla léze prokázána. U tří pacientů bylo SPECT vyšetření negativní, ale během artroskopie byla nalezena léze mediálního menisku. Senzitivita SPECT vyšetření pro detekci poškození mediálního menisku byla 88 %, specificita byla 86 %, pozitivní prediktivní hodnota (PV+) 96 %, negativní prediktivní hodnota (PV-) 67 % a správnost 87,5 %. Diskuze: Hodnoty senzitivity, specificity, PPV, NPV a správnosti jsou srovnatelné s výsledky, publikovanými v literatuře zabývající se problematikou využití SPECT v diagnostice lézí mediálního menisku. Závěr: Studie prokázala, že metoda SPECT může být užitečnou vyšetřovací metodou v diagnostice lézí mediálního menisku, pokud je vyšetření MR kontraindikováno nebo je nedostupné. Zejména pozitivní nález na SPECTu je pro ortopeda podstatný, protože prokazuje poškození mediálního menisku téměř s jistotou.

Anotace anglicky

The purpose of this study was to analyse the possibilities of the application of scintigraphic examination (SPECT) in the diagnostics of medial meniscus tears, in those cases where it is not possible to use the Magnetic Resonance Imaging (MRI) examination, which can be contraindicated in a relatively high percentage of patients. Method and material: 32 patients with clinical symptoms of medial meniscus tears underwent the SPECT examination, through which the distribution and activity of the radiopharmaceutical (Tc99m) in the medial compartment of the examined knee was evaluated. The study proceeded in the period from 2006 to 2010. 15 men and 17 women of the average age of 47 years (age range from 22 to 70 yrs) took part in the study. The examination was followed by arthroscopy, in order to either verify or disconfirm the supposed lesion. The arthroscopy was performed at 2.8 months after the SPECT examination on average (ranging from 1 week to 11 months). On the basis of the obtained results, the sensitivity, specificity, positively predicted value, negatively predicted value, and veracity were calculated. Results: The SPECT examination supported the diagnosis of a medial meniscus lesion in 22 patients out of the total number of 32, which was thereafter confirmed arthroscopically. The findings from both examinations were negative in 6 patients. In 1 patient, the SPECT examination was positive, but the arthroscopy did not confirm the lesion. The SPECT examination was negative in 3 cases, but arthroscopy revealed a medial meniscus lesion. The sensitivity of the SPECT examination for the detection of medial meniscus lesions was 88 %, the specificity was 86 %, the positively predicted value (PV+) 96 %, the negatively predicted value (PV-) 67 %, and the veracity 87.5 %. Discussion: The values of sensitivity, specificity, PPV, NPV and veracity are comparable to the results published in the literature concerned with the SPECT application in medial meniscus lesion diagnostics. Conclusion: The study has confirmed that the SPECT method can be a useful examination method in medial meniscus lesion diagnostics, where the MRI examination is contraindicated or unavailable. The positive result is crucial for an orthopaedist, as it proves the medial meniscus damage almost certainly.