Typ studie: Systematická rešerše (systematic review) randomizovaných kontrolovaných studií, ve kterých byla při léčbě první ataky schizofrenie použita psychoterapie. Anotace: Celoživotní prevalence schizofrenie se pohybuje kolem 1%, přičemž je diagnostikována přibližně u 50% příjmů do psychiatrických zařízení za rok. Onemocnění m sklon k chronickému průběhu a často vede k trvalé invaliditě, celosvětově patří mezi deset nejvýznamnějších příčin úplné invalidity. Optimalizace postupu u první epizody psychózy je klíčová nejen pro maximalizaci možnosti plného zotavení, ale je také kritická v minimalizaci potenciálních relapsů a morbidity. Terapeutický postup lege artis není u léčby schizofrenie zatím ustálený, existují přístupy, kombinující v různé míře farmakoterapii a psychoterapii. Zatím však nebyla provedena systematická rešerše efektivity terapeutických přístupů (za použití psychoterapie) u první ataky schizofrenie. Výsledky této studie by mohly přispět k zefektivnění preferovaných klinických přístupů k současné léčbě schizofrenie, jež je aktuálně v ČR revidovaná v rámci probíhající reformy psychiatrické péče. Prameny výzkumu, cíl práce: V současnosti probíhá v ČR reforma psychiatrické péče. Reforma je mj. zaměřena na humanizaci psychiatrické péče, což obnáší výrazné rozšíření možností komunitní péče a navýšení její podpory. Dne 8. 10. 2013 byl vydán klíčový dokument „Strategie reformy psychiatrické péče“, v rámci které je navržena systémová změna v podobě budování nových a inovovaných forem péče a to zejména formou Center duševního zdraví, které zajistí lepší dostupnost péče, dále se soustředí na destigmatizační a vzdělávací aktivity a v neposlední řadě na humanizaci stávajících prvků systému psychiatrické péče. (Na první „pilotní“ Centrum duševního zdraví má být brzy transformováno Denní psychoterapeutické sanatorium Ondřejov v Praze). Pro zajištění adekvátní péče, inovované v rámci reformy, jsou zapotřebí vědecky podložená data, jež pomohou ukotvit nově preferované terapeutické přístupy v klinické praxi. Právě v téhle oblasti spatřuji potenciální přínos mé diplomové práce, a sice že může alespoň malým dílem přispět k sumarizaci stávajících poznatků v jedné ze suboblastí duševních onemocnění, a sice u první ataky schizofrenie, tedy psychotické poruchy neafektivního typu. Jak uvádí McGorry a Jackson (2004), optimalizace postupu u první epizody psychózy je klíčová nejen pro maximalizaci možnosti plného zotavení, ale je také kritická v minimalizaci potenciálních relapsů a morbidity. V současnosti existuje mnoho terapeutických přístupů k léčbě schizofrenie, využívající kombinaci (různých typů) psychoterapie a farmakoterapie, v rozličných poměrech. Tento poměr je však často z velké míry nastaven ve prospěch farmakoterapie, přičemž již existují data o potenciálně mnohem vyšší úspěšnosti specifických psychoterapeutických přístupů, které však zatím nejsou v praxi (ke škodě pacientů) příliš používány. Podrobný manuál k dodržení postupu PRISMA je k dispozici online. Klíčové bude definovat hodnocení efektivity srovnávaných terapeutických přístupů. Předpokládám, že přesné hodnocení vyplyne z PRISMA guidelines a z další konzultace s p. Winklerem.