Kardiopulmonální resuscitace a použití AED
Použití AED
- = automatizovaný externí defibrilátor
- přístroj určený k použití laickým zachráncům s minimálním nebo žádným výcvikem
- umožňuje provést defibrilaci, tzn. podat výboj, který může zvrátit neefektivní srdeční rytmus již před příjezdem profesionální pomoci
Použití AED nemá přednost před prováděním KPR.
Pokud jsi na místě sám, neopouštěj pacienta, pokud není AED dostupné v tvé bezprostřední blízkosti, prováděj kvalitní KPR.
U kterého pacienta bychom měli použít AED?
| pacient je v bezvědomí, po zprůchodnění DC dýchá | |
| pacient je v bezvědomí, po zprůchodnění DC nedýchá | |
| pacient je v bezvědomí, po zprůchodnění DC pozoruješ gasping | |
| pacient nereaguje na oslovení, na zatřesení reaguje pohnutím ruky a vydá nesrozumitelné zvuky |
Jak přístroj funguje?
- po nalepení elektrod na obnažený hrudník pacienta přístroj sám analyzuje srdeční rytmus a vyhodnotí, zda je přítomná porucha srdečního rytmu vyžadující výboj
- analýza rytmu probíhá automaticky každé 2 minuty
Výboj doporučen
- přístroj se sám nabije a připraví se k podání výboje
Výboj nedoporučen
- zachránci pokračují v provádění KPR
Jak AED použít?
| 1. | Zapni přístroj stisknutím tlačítka. |  |
| 2. | Během používání AED se řiď jeho hlasovými pokyny, rozbal balíček s elektrodami. |  |
| 3. | Nalep elektrody podle obrázku na odhalený hrudník pacienta, pokud je to možné, nepřerušuj během lepení elektrod srdeční masáž. |   |
| 4. | Během analýzy rytmu přeruš KPR a zkontroluj, že se nikdo pacienta nedotýká. |  |
| 5.1 (výboj doporučen) |
|
 |
| 5.2 (výboj nedoporučen) |
|
 |
Při manipulaci s přístrojem je důležité minimální přerušování srdeční masáže.
Přístroj v rámci hlasové nápovědy udává rytmus srdeční masáže.
Plně automatické AED
- výše uvedený postup se týká semiautomatického AED, tzn. systém sám analyzuje rytmus, vyhodnotí, zda je doporučen výboj, nabije se, ale výboj musí podat zmáčknutím tlačítka zachránce
- můžeme se však setkat i s plně automatickým AED, tzn. systém sám analyzuje rytmus, vyhodnotí, zda je doporučen výboj, nabije se, upozorní zachránce, aby od pacienta odstoupil a nedotýkal se ho a sám podá výboj
- není důležité vědět, zda je AED automatické nebo semiautomatické, důležité je vždy následovat pokyny přístroje
Použití AED u dětí
- standardní AED je možné použít u dětí starších 8 let
- v balení bývají k dispozici speciální dětské elektrody (určené pro děti od 1 roku do 8 let), příp. jde přepnout do dětského režimu
- v případě, že AED není vybaveno dětským režimem, můžeme u dětí od 1 roku do 8 let použít standardní dospělý režim, elektrody by se neměly vzájemně dotýkat
- u dětí je kardiální příčina zástavy oběhu relativně vzácná
Umístění elektrod
- elektrody lepíme na pacientův odhalený hrudník
- elektrody se po nalepení nesmí vzájemně dotýkat
- standardně jednu elektrodu nalepíme vpravo od hrudní kosti pod kost klíční, druhou elektrodu na levou boční část hrudníku směrem do podpaží tak, aby byl střed elektrody přibližně v úrovni prsní bradavky (anterolaterální pozice)
Anterolaterální pozice - druhou možností je předozadní umístění elektrod, kdy je jedna elektroda vlevo od hrudní kosti zepředu a druhá elektroda na levé části zad (anteroposteriorní pozice)
Anteroposteriorní pozice - poslední možností je umístění elektrod do pravé a levé axily (biaxilární pozice)
Biaxilární pozice - pokud během lepení zaměníme elektrody Apex a Sternum, ale jinak je jejich pozice správná nemusíme je pro defibrilaci přelepovat, výboj projde tam i zpět
- pokud chceme AED použít např. u pacienta, který se topil, musíme nejprve osušit jeho hrudník (elektrický výboj si hledá vždy cestu nejmenšího odporu a voda je dobrým vodičem, došlo by k popálení kůže a výboj by prošel po povrchu kůže ne přes srdce, tím pádem by byl neúčinný)
- u pacientů s ICD nebo pacemakerem umisťujeme elektrody min. 8 cm od přístroje, případně předozadně nebo biaxilárně
ICD (= kardioverter-defibrilátor) je přístroj implantovaný do těla pacienta ovlivňující jeho srdeční akci, je schopný rozpoznat vzniklou arytmii a podat pacientovi výboj (stejně jako AED), řídící jednotka pod kůží v podklíčkové oblasti, elektrody zavedeny do srdeční dutiny
Pacemaker (= kardiostimulátor) je přístroj implantovaný do těla pacienta ovlivňující jeho srdeční akci, určen k léčbě poruch srdečního rytmu charakteru bradykardií, je schopen podat výboj, který iniciuje srdeční kontrakci, řídící jednotka pod kůží
-
Jak poznám, že má pacient ICD nebo pacemaker?
Pacient má v oblasti pod pravým nebo levým klíčkem viditelnou a hmatnou řídící jednotku přístroje (velikost cca 5 cm).
-
Je použití AED u pacientů s ICD nebo pacemakerem bezpečné?
Ano, je, AED sám vyhodnotí srdeční rytmus pacienta a rozhodne, zda je rytmus defibrilovatelný nebo ne, tzn. zda pacient výboj potřebuje nebo ne.
Kde bývá AED k dispozici?
- mapa rozmístění je k dispozici v Aplikaci Záchranka v kartě Lokátor
Aplikace Záchranka 
- rozmístění AED v Brně a JMK je také zde: http://www.aedjmk.info/mapa/
- místo uložení AED a případně kód k otevření skříňky, ve které je AED uloženo, ti sdělí dispečer tísňové linky
- na možnost využití AED, které se nachází ve tvé blízkosti, tě upozorní dispečink ZZS, příp. vyšle na místo AED i s obsluhou
- AED jsou vybaveny i některé posádky HZS, Sboru dobrovolných hasičů či Městské policie (ti mohou být dispečinkem ZZS vysláni na místo)
- v současné době se v ČR rozšiřuje systém first responders, což jsou proškolení dobrovolníci, kteří jsou osloveni dispečerem v případě život ohrožujícího stavu, především srdeční zástavy
- pokud se nachází v okolí události s život ohrožujícím stavem, systém je automaticky vyhledá a naviguje na místo události, kde poskytnou kvalifikovanou pomoc před dojezdem zdravotnické záchranné služby