Zástava krvácení, obvazové techniky
Způsoby zástavy masivního zevního krvácení
Tlak v ráně
- = tlak prsty přímo v místě krvácení
- vždy s rukavicemi či improvizovanou ochrannou pomůckou
- tlak v ráně může provádět i sám zraněný
- je vhodné použít tzv. hemostatický obvaz a do rány tlačit přes něj
- pokud dojde k zástavě krvácení, nepovoluj tlak v ráně do příjezdu ZZS
Turniket = zaškrcovadlo
- použití:
- nejde-li zastavit masivní zevní krvácení z končetiny tlakem v ráně s hemostatickým obvazem (nebo je nejsi schopen účinně aplikovat – např. při zaklínění ve vozidle)
- jedná-li se o ztrátové poranění končetiny (amputace) nebo o masivní krvácení spojené s otevřenou zlomeninou končetiny
- jedná-li se o masivní krvácení z končetiny u osoby v bezvědomí – nalož zaškrcovadlo, zprůchodni DC a kontroluj dýchání, případně zahaj KPR
- je-li na místě větší počet zraněných vyžadujících poskytnutí první pomoc (počet zraněných a charakter jejich zranění výrazně převyšuje kapacitu zachránců v poskytování PP)
- pryžové zaškrcovadlo, předpřipravený turniket či improvizovaná pomůcka, alespoň 5 cm široké
- tkaničky, tenké opasky nebo zaškrcovadlo užší než 5 cm nepoužívat!
Jak ho správně přiložit?
- přikládej ho přes tenký oděv (bundu či jinou tlustší vrstvu je však třeba sundat)
- pouze na končetinách – stehno a paže (na lýtku a předloktí vedou tepny mezi kostmi, proto je nelze zaškrcovadlem stlačit proti kosti)
- vždy proximálně od rány (mezi trupem a ránou)
- nelze použít na trupu a krku – zde pouze přímý tlak v ráně!
- nikdy do oblasti kloubů!
- po nasazení ho nikdy nepovoluj
- vždy zaznamenej čas přiložení, který poté sděl ZZS
- pokud je to nutné, můžeš použít dvě zaškrcovadla vedle sebe
Vyber správná tvrzení o použití zaškrcovadla:
| a) Zaškrcovadlo použijeme při amputaci končetiny | |
| b) Zaškrcovadlo použijeme, pokud nejde masivní zevní krvácení na končetině zastavit jiným způsobem. | |
| c) Zaškrcovadlo musíme nejpozději po 20 minutách na chvíli povolit, aby končetina neodumřela. | |
| d) Zaškrcovadlo přikládáme přes tenký oděv a pouze na končetiny. | |
| e) Jako improvizované zaškrcovadlo jsou ideální tkaničky do bot. |
Tlakový obvaz
- lze použít k udržení stabilního stavu pacienta ve chvíli, kdy je krvácení již pod kontrolou
- vrstvy tlakového obvazu:
- sterilní krytí
- tlaková vrstva – smotaný obvaz
- fixační vrstva – připevnění tlakové vrstvy dalším obvazem a co nejsilnější utažení
- na 1 vrstvu tlakového obvazu potřebuješ vždy 2 kusy obvazu
Jak ho správně přiložit?
- obvaz je nutné od začátku co nejsilněji utahovat, čehož docílíme překřížením nad ránou (otočení obvazu kolem osy)
- tlaková vrstva musí být po celé délce překryta fixační vrstvou
- obvaz je hotový po upevnění fixační vrstvy (zasunutí pod předchozí obtáčku nebo zavázání na uzel), teprve poté můžeš přikládat další tlakovou vrstvu, je-li to potřeba
