Zánětlivé komplikace chorob nosu

Místní komplikace

Empyém paranazální dutiny

Empyém = dutina vyplněná hnisem.

Příznaky: bolest (stupňuje se při předklonu), ev. otok a zarudnutí tváře.

Diagnostika: RTG, CT, rhinoskopie.

Terapie: ATB, nasální kortikoidy, antihistaminika, chirurgie.

Osteomyelitis

Osteomyelitis = zánět kosti.

Příznaky: otok nad postiženou kostí, otok víček, bolest, septické teploty.

Diagnostika: rhinoskopie, CT.

Terapie: chirurgické odstranění postižené kosti, dlouhodobě ATB.

Mukokéla – mukopyokéla

jsou u dětí zřídkavé. Postihuje především čelní dutiny. Vznikají na základě zánětu, úrazu či operačního zákroku, jestliže dojde k trvalému uzávěru vyústění dutiny. Následkem dlouhodobé retence hlenu či hlenohnisu dochází uvnitř dutiny ke zvyšování tlaku a deformaci kosti. Podle obsahu jde o mukokélu (hlen), pyokélu (hnis), mukopyokélu, hydrokélu (vodnatý obsah).

Příznaky: vyklenutí nejčastěji v blízkosti vnitřního očního koutku nebo na čele, dislokace očního bulbu při tlaku mukokély na stěnu očnice.

Diagnostika: RTG, CT.

Terapie: chirurgické odstranění.

Očnicové komplikace

jsou nejčastější. Příčinou jsou nejčastěji záněty čichových sklípků. Záněty očnice mohou vzniknout také při poranění či zánětu víček a spojivek, poštípání hmyzem, …

Příznaky: zarudnutí a otok víček, deviace, dislokace a porucha hybnosti bulbu, porucha funkce II–VI hlavového nervu, porucha až ztráta visu, bolest.

Diagnostika: CT, MRI, ORL a oční vyšetření, neurologie.

Terapie: konzervativní při flegmóně – ATB, terapie rhinosisnusitidy. Chirurgická, pokud nedojde ke zlepšení stavu do 48h nebo při přítomném abscesu.

Absces očnice – CT axiální projekce

Nitrolební komplikace

• zánět mozkových blan (meningitis)
• absces (ohraničené hnisavé ložisko) v nitrolebí
• záněty nitrolebečních žilních splavů

Diagnostika: CT, MRI.

Terapie: ATB, chirurgie, hematologie (rozpuštění trombu při trombóze splavu).

Vzdálené komplikace

Ložisko infekce vzniká při chronickém zánětu PND. Z dutiny pronikají bakteriální toxiny do krve a vyvolávají alergicko-hyperergické reakce. Ty mohou následně postihnout srdce, klouby, ledviny, kůži, oči a cévy. Příznaky těchto onemocnění se zhoršují při exacerbaci akutní sinusitidy.

Diagnóza: průkaz chronické rhinosinusitidy, bakteriologie, alergologie.

Terapie: přeléčení rhinosinusitidy.