Přednemocniční neodkladná péče

Zákon č. 285/2002 Sb., o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů stanovuje podmínky pro odběr, darování a transplantace orgánů či tkání. V přednemocniční péči se můžeme setkat se situací, kdy zdravotní stav pacienta je kritický a předpokládá se smrt, ale zůstává zde možnost odběru orgánu pro účely transplantace. Smrtí se rozumí nevratná ztráta funkce celého mozku včetně mozkového kmene.
V České republice platí tzv. předpokládaný souhlas s posmrtným odběrem orgánů. V zákoně je uvedeno, že pokud nebylo prokázáno, že zemřelý vyslovil za svého života prokazatelně nesouhlas s posmrtným odběrem, platí, že s odběrem souhlasí.
Formy prokazatelně vysloveného nesouhlasu:

• Zemřelý je evidován v Národním registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů.
• Zemřelý za svého života přímo ve zdravotnickém zařízení před ošetřujícím lékařem a jedním svědkem prohlásí, že nesouhlasí s odběrem v případě své smrti.
• Zákonný zástupce nezletilé osoby nebo osoby zbavené způsobilosti prohlásí přímo ve zdravotnickém zařízení před ošetřujícím lékařem a jedním svědkem, že nesouhlasí s odběrem v případě smrti nezletilé osoby nebo osoby zbavené způsobilosti.

O nesouhlasu s odběrem se provede neprodleně zápis, který se stává součástí zdravotnické dokumentace. Zdravotnické zařízení je povinno do 3 dnů zaslat kopii prohlášení Národnímu registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů. Odběr od zemřelého dárce není možno provést v těchto případech:

• V případě vyslovení prokazatelného nesouhlasu s posmrtným odběrem tkání a orgánů.
• V případě zdravotní nezpůsobilosti zemřelého. Zemřelý trpěl nemocí nebo stavem, který by mohl ohrozit zdraví nebo život příjemce.
• Zemřelého nelze identifikovat.

Odběr od zemřelého cizince lze provést pouze za podmínek, které jsou obsaženy v mezinárodní smlouvě, kterou je Česká republika vázána.
Národní registr osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů eviduje k 22. 2. 2012 celkem 1117 osob. Formulář pro vyjádření nesouhlasu s posmrtným odběrem tkání a orgánů a další informace můžete nalézt zde http://www.nrod.cz.

V přednemocniční neodkladné péči je možno se setkat i se situací, že zdravotní stav pacienta je natolik závažný, že je předpokládána smrt pacienta. Smrt mozku je stanovena za podmínek vyplývajících ze zákona v nemocnici. V přednemocniční neodkladné péči je možné setkat se s kadáverem při převozu do nemocnice, ve které je realizován odběr orgánů. Vozy zdravotnické záchranné služby jsou v současnosti využívány v rámci transplantační chirurgie k transportu orgánů a tkání nebo celého transplantačního týmu či příjemce.