Kompletní přehled symptomatické klasifikace podle prof. Lechty

• vývojová nemluvnost = vývojová dysfázie 
• získaná orgánová nemluvnost - afázie 
• získaná psychogenní nemluvnost - mutismus 
• narušení zvuku řeči 
  • rinolalie (huhňavost), palatolalie (vlivem rozštěpů) 
• narušení fluence (plynulosti) řeči 
  • balbuties (koktavost), tumultus sermonis (breptavost) 
• narušení článkování řeči 
  • dyslalie (patlavost), dysartrie (p. procesu artikulace jako celku) 
• narušení grafické stránky řeči 
• symptomatické poruchy řeči 
• poruchy hlasu
• kombinované vady a poruchy řeči
  

V mladším školním věku se nejčastěji setkáte

následky Vývojové dysfázie

• někdy označována jako specificky narušený vývoj řeči
• snížená schopnost až neschopnost dítěte verbálně komunikovat, i když podmínky jsou dobré
• porucha centrálního charakteru 
  • projevuje se narušením receptivní i expresivní složky řeči, výslovnosti, gramatické struktury, slovní zásoby i senzorické složky řeči
• vyznačuje nerovnoměrným vývojem všech složek řečového projevu
• může se projevit porucha hrubé a jemné motoriky, grafomotoriky, paměti, pozornosti, porozumění, zrakového vnímání, sluchového vnímání, narušena sféra emocionální, zájmová i motivační
  
• ve školním věku často SPU

Dyslálie / Patlavost

• se projevuje chybnou výslovností (artikulací) některých hlásek, nebo skupin hlásek. 
• porozumění u těchto dětí bývá nenarušené.
• žák má obtíže / nedostatky ve 

  • sluchové percepci, fonematické diferenciaci (rozlišení hlásek ve slově), poruchy sluchu, poruchy CNS, motorická neobratnost, anomálie orgánů, nesprávný řečový vzor…

    
    

Mezi další kategorie patří

Afázie

• centrální porucha řeči způsobená poškozením či onemocnění CNS (úrazy, nádory, kvašení, záněty, otravy, ...)
  
• řeč byla plně vyvinuta --> poškozením dominantní hemisféry mozku došlo ke ztrátě již nabyté schopnosti komunikovat 
• složitá systémová porucha NKS, která má vliv na psychické, emocionální a volní sféry postiženého člověka
  
• u dětí – dětská afázie 
  • postihuje vyvíjející se řeč --> vyvozování řeči o to složitější
  • záleží na době postižení mozku, v které etapě vývoje řeči a na rozumových schopnostech dítěte
    

Mutismus a elektivní (selektivní) autismus

• oněmění ztráta artikulované řeči, které je neuroticky a psychoticky podmíněno
• narušení je psychogenně podmíněné 
  • silné trauma – šok, úlek, stres, vyčerpání 
• Elektivní mustimus - ztráta řeči, oněmění vázané na určitou situaci, prostředí, osobu 
  • trvá-li nejméně jeden měsíc po vstupu do školy, mateřské školy 
  • nonverbální komunikace někdy zachována, nebo šeptají, nebo mluví přes loutku, sourozence,… 
• tzv. oněmění je často spojováno s velkou životní změnou dítěte, např. začátek školní docházky. 
• Většinou se projevuje nemluvností ve školní prostředí, doma potom dítě mluví normálně.

Koktavost

• funkční porucha řeči, která se nejnápadněji projevuje nedobrovolným přerušováním plynulosti procesu mluvení. 
• Syndrom komplexního narušení koordinace orgánů participujících na mluvení. 
• Osoba tyto neplynulosti často nedokáže ovlivnit vůlí. 
• Neplynulosti vznikají zejména na začátku slova či věty opakováním prvního písmene či slabiky. 
• Tato NKS bývá pro děti velmi stresující.
  

ukázka (od 1:02:32-1:06:25) - Miroslav Sýkora

ukázka (10:11) - Koktavost neboli balbutismus

Breptavost

• projevuje se překotným tempem řeči (extrémně zrychlené tempo řeči, až nesrozumitelná řeč). 
• Může ústit až ve vynechávání některých písmen či slov ve větě. 
• Obtíže se projevují i ve volném písemném projevu žáků, který je překotný a chaotický. dysprozódie – porucha modulačních faktorů (přízvuk, monotónnost, tempo řeči)
  

Huhňavost

• porucha zvuku řeči patologicky změněná nosovost poruchy zvuku jednotlivých hlásek při artikulaci jsou dva typy. 
• Otevřená huhňavost bývá často přítomna u dětí s rozštěpovou vadou, kdy vzduch při řeči nepřirozeně uniká do nosu. 
• Naopak zavřená huhňavost se projevuje tzv. rýmovitým zvukem řeči a bývá často přítomna u dětí se zvětšenou nosní mandlí.
  

Palatolalie

• NKS na základě rozštěpu obličejové oblasti (tzv. orofaciální rozštěp) a narušení funkce patrohltanového mechanismu rozštěp rtu, tvrdého patra, měkkého patra nebo alveolárních výběžků
  

Dysartrie

• porucha procesu artikulace jako celku při organickém poškození CNS - souvisí s inervací svalů podílejících se na mluvení - orofaciální oblasti (porucha motoriky mluvidel) a tím bývá komplexně narušena artikulace. 
• anartrie – úplná neschopnost artikulovat 
• porucha hláskování, narušen proces dýchání, proces fonace (tvorba hlasu) i zvuk řeči 
• narušeny prozodické faktory – melodie, tempo, rytmus, přízvuk 
• mohou být současně přítomny i poruchy polykání, nadměrné slinění apod. 
• tato NKS bývá často přidružena u dětí s mozkovou obrnou.

Poruchy hlasu

• = patologická změna individuální struktury hlasu, 
• změna v jeho akustických kvalitách, způsobu tvoření a používání, výskyt vedlejších zvuků 
• organicky podmíněné 
  • úrazy, obrny, nádory, polypy, uzlíky na hlasivkách 
• x funkční 
  •  přemáhání, nesprávné užívání hlasu 
• x psychogenní 
  •  hlasové neurózy, fonastenie (pocit slabšího hlasu, pocitu hlasové únavy, zmenšení rozsahu hlasu, ale při normálním nálezu na hlasivkách).

Symptomatické poruchy řeči

• NKS dominantní, nebo symptomem jiného dominantní ho postižení 
• = narušení komunikační schopnosti provázející jiné, dominantní postižení, nemoc, poruchu (Lechta, V. 1990) 
• nejčastěji u MO, MP