Zkuste si na chvíli představit, že ráno po probuzení zjistíte, že nemůžete pohnout pravou nohou. Noha je také méně citlivá na dotek a pokusy nohu rozchodit nezabírají. Odhodláte se dojet do nemocnice na příjem, kde vás vyšetří neurolog, pošle vás na různá vyšetření, ale nezjistí, co by mohlo s nohou být. Pro jistotu vás objedná na došetření do specializované neurologické ambulance. O měsíc později sedíte v čekárně ambulance, v mezičase se k neposlušné noze přidal i třes pravé ruky, občas se vám zdá, že vnímáte plovoucí fleky v zorném poli, cítíte vyčerpanost a špatně se soustředíte. K vaší nelibosti musíte podstoupit lumbální punkci a MR mozku a další vyšetření, jejichž účel vám uniká. Za další měsíc přijdete na kontrolu, máte strach, celý měsíc přemítáte o tom, že máte vážnou neurologickou nemoc. Že by roztroušená skleróza? Snad ne ALS...Lékař si vás konečně pozve do ordinace a sdělí vám, že neví, co by s vámi mohlo být, protože veškerá vyšetření jsou negativní. Z jeho pohledu jste zdravý člověk. Lékař se vás zeptá, zda v poslední době netrpíte stresem a s opatrným úsměvem vám navrhne návštěvu psychiatra...
Psychosomatika se zabívá onemocněními, které nazýváme jako medicínsky nevysvětlitelné (medically unexplained) nebo "psychogenní". U těchto onemocnění předpokládáme, že se na vzniku a udržení symptomů podílejí psychologické faktory. I přes více než stoletý zájem medicíny o tato onemocnění dnes platí, že o nich mnoho nevíme.
Mnoho oborů medicíny má "svá" medicínsky nevysvětlitelná onemocnění. Zde několik příkladů:
Gastroenterologie | horní a dolní dyspeptický syndrom (dráždivý tračník) |
Plicní | chronický kašel |
Revmatologie | fibromyalgie |
Gynekologie | chronické pánevní bolesti, dysmenorea |
Kardiologie | atypické bolesti na hrudi, palpitace |
Infekční lékařství | chronický únavový syndrom, chronická únava a myalgie |
ORL | globus, funkční dysfonie |
Neurologie | neepileptické záchvaty, funkční slabost a senzorické symptomy, abnormální pohyby, kognitivní poruchy, únava, bolest |
Čísla, prevalence
Ukázky projevů funkčních neurologických poruch:
Funkční tremor
Funkční porucha chůze
Funkční dystonie
Funkční tremor - reakce na sugesci
Co všechno mohou symptomy z video-kazuistik znamenat?
Jedná se o "organické" neurologické onemocnění.
Jedná se o funkční (psychogenní) neurologickou poruchu
Pacient simuluje
Jedná se o faktitivní poruchu
Dichotomie "organické" a "psychické"
RS vs FND jako příklad
Strukturní změny mozku v souvislosti s nepříznivými životními událostmi:
Teicher et al. ()
GVM = Grey Matter Volume, AF = fasciculus arcuatus, ILF = inferior longitudinal fasciculus
Limbic scar
Emoce a tělo
Co jsou to emoce? Odpověď v tomto videu
Shrnutí:
- mozek vytváří emoce na základě signálů, které přicházejí z těla
- tyto signály mohou mít různý význam podle kontextu - svírání žaludku v obchodu s potravinami může znamenat hlad, svírání žaludku před zkouškou může znamenat trému, nervozitu...
Interocepce
Proces integrace a interpretace signálů přicházejících z vnitřního prostředí těla nazýváme interocepcí. Podobně jako v případě schopnosti zrakového vnímání, tak i ve schopnosti interocepce existují mezi lidmi rozdíly.