Kvalita života je důležitým faktorem indikační rozvahy u nemocných s pokročilým karcinomem pankreatu – multicentrická prospektivní studie

RYSKA, M., Ladislav DUŠEK, R. POHNÁN, B. BUNGANIČ, L. BIEBEROVÁ, O. RYSKA, M. LOVEČEK, B. JON, K. RUPERT, Marta KREJČÍ a Jiří JARKOVSKÝ. Kvalita života je důležitým faktorem indikační rozvahy u nemocných s pokročilým karcinomem pankreatu – multicentrická prospektivní studie. Rozhledy v chirurgii. 2012, roč. 91, č. 4, s. 199-208. ISSN 0035-9351.

Základní údaje

• Originální název: Kvalita života je důležitým faktorem indikační rozvahy u nemocných s pokročilým karcinomem pankreatu – multicentrická prospektivní studie
• Název anglicky: Quality of life is an important factor in the indication in patients with advanced pancreatic carcinoma - a prospective multicentric study
• Autoři: RYSKA, M. (203 Česká republika, garant), Ladislav DUŠEK (203 Česká republika, domácí), R. POHNÁN (203 Česká republika), B. BUNGANIČ (203 Česká republika), L. BIEBEROVÁ (203 Česká republika), O. RYSKA (203 Česká republika), M. LOVEČEK (203 Česká republika), B. JON (203 Česká republika), K. RUPERT (203 Česká republika), Marta KREJČÍ (203 Česká republika, domácí) a Jiří JARKOVSKÝ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Rozhledy v chirurgii, 2012, 0035-9351.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/12:00061991
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: pancreatic carcinoma; radical resection; paliative procedure; quality of life
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Cílem sdělení je prezentovat výsledky prospektivní multicentrické studie kvality života (QoL) v průběhu léčby nemocných s pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu. Materiál a metoda: U 426 nemocných s pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu jsme sledovali typ léčby, výskyt komplikací, 1, 2 a 3leté přežívání. U 151 nemocných jsme sledovali QoL s použitím generického dotazníku SF-36 před léčbou a 3 měsíce po ní. Aritmetický průměr a směrodatná odchylka (SD) byly použity jako souhrnné statistiky pro skóre QoL. Výsledky byly vypočteny s použitím softwaru SF-36, dvouvýběrového t-testu, ANOVA, párového t-testu a SPSS 19.0.1 (IBM Corporation, 2010). Hodnota p <0,05 byla uznána za hranici statistické významnosti. Výsledky: Pozorovali jsme signifikantní rozdíl v mediánu, v 1letém, v 2letém a v 3letém přežívání u nemocných se stagingem III po radikální resekci (RR) ve srovnání s léčbou paliativní (p < 0,001). Iniciální celková hodnota QoL byla nejvyšší u 39 pacientů se st. III, kteří podstoupili RR (60,5 plusminus 18,4) a v průběhu 3 měsíců se signifikantně nesnížila (rozdíl -5,1 plusminus 16,6, p= 0,064). Paliativní léčba vedla k signifikantnímu snížení celkové hodnoty QoL (p = 0,020). U paliativně léčených vedlo BDA, na rozdíl od zavedení stentu, k signifikantnímu snížení celkové hodnoty QoL 3 měsíce po výkonu (p=0,017 vs. ns.). U nemocných se stagingem IV došlo u 8 nemocných 3 měsíce po provedení BDA k nesignifikantnímu zvýšení celkové hodnoty QoL (46,4 plusminus 17,0 vs. 51,1 plusminus 9,5 p= 0,525). U 18 nemocných jsme po zavedení stentu pozorovali nesignifikantní zvýšení celkové hodnoty QoL (30,6 plusminus 8,3 vs. 31,5 plusminus 8,5 p=0,783). Významné zhoršení QoL vykazovali nemocní po exploraci, kdy iniciální hodnota odpovídala hodnotě radikálně resekovaných a 3 měsíce po exploraci se přiblížili celkovým hodnotám QoL u skupiny se stentem (62,0 plusminus 16,1vs. 41,7 plusminus 23,6 s rozdílem -20,3 plusminus 16,2 p<0,001). Závěr: Na základě výsledků multicentrické prospektivní studie sledování nemocných s lokálně pokročilým duktálním adenokarcinomem pankreatu se stagingem III a IV lze konstatovat: 1 – medián a 1leté, 2leté a 3leté přežívání nemocných zařazených do stagingu III bylo signifikantně vyšší po provedené radikální resekci ve srovnání s paliativním výkonem, 2 – iniciální QoL u nemocných se stagingem III byla signifikantně nejvyšší u nemocných, u kterých byla provedena radikální resekce. Signifikantní ztrátu QoL jsme zaznamenali po BDA. Stent v rámci paliativního ošetření vedl k nesignifikantnímu zlepšení QoL po 3 měsících při nejnižší iniciální hodnotě, 3 – hodnocení kvality života u nemocných se stagingem IV prokázalo statisticky nevýznamné zlepšení po provedení BDA či stentu, nejvýznamnější zhoršení jsme pozorovali ve skupině explorací, 4 – komplikaci, která by prodloužila poměrnou dobu hospitalizace, jsme nezaznamenali u 67 % nemocných, 5 – komplikace v časném období po výkonu nevedly k signifikantnímu snížení kvality života 3 měsíce po výkonu, 6 – absence chemoterapie signifikantně snižuje kvalitu života.

Anotace anglicky

The aim of this report is to present results of prospective multicentric study on quality of life (QoL) in advanced ductal pancreatic adenocarcinoma patients. Material and method: In 426 patients with advanced ductal pancreatic adenocarcinoma, the following parameters were studied: type of treatment, complication rates, 1,2 and 3-year survival rates. QoL was assessed in 151 patients, using a generic SF-36 questionnaire prior the therapy and then 3 months after the treatment. Arithmetic mean and standard deviation (SD) were used for the QoL pool analysis. The results were evaluated using SF-36 software, t-test for independent samples, ANOVA, paired t-test and SPSS 19.0.1 (IBM Corporation, 2010). The p value less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: There was a significant difference in the median, 1,2 and 3- year survival rates in the patients with stage III pancreatic cancer who underwent radical resection (RR) compared to the paliative therapy patients (p less than 0.001). The highest initial overal QoL value was observed in 39 stage III patients who underwent RR (60.5 plusminus 1.84) and no significant decrease in this value was recorded over a 3-month postoperative period (difference-5.1 plusminus 16.6, p= 0.064). Paliative therapy resulted in significant reduction in the overall QoL value(p = 0.020). In the paliative therapy group of patients, BDA resulted in significant reduction in the overall QoL value 3 months after the procedure (p=0.017 vs. ns.). In the group of stage IV patients, nonsignificant increase in the overall QoL value was recorded in 8 patients 3 months after BDA (46.4 plusminus 17.0 vs. 51.1 plusminus 9.5 p=0.525). Nonsignificant increase in the overal QoL values was also observed in 18 patients after stent introduction (30.6 plusminus 8.3 vs. 31.5 plusminus 8.5 p=0.783). Nonsignificant deterioration in QoL was recorded in patients undergoing exploration, whose initial QoL values corresponded with those in RR patients, while 3 months after the explorative surgery their QoL values were similar to those recorded in the stent group patients (62.0 plusminus 16.1vs. 41.7 plusminus 23.6 s rozdílem -20.3 plusminus 16.2 p less than 0.001). Conclusion: Based on the results of the multicentric prospective study in patients with locally advanced stage III and IV ductal pancreatic adenocarcinoma, the following conclusions can be presented: - median and 1,2 and 3-year survival rates in stage III patients were significantly higher in the RR group compared to the paliative therapy patients, – initial QoL in stage III patients was significantly the highest in patients who underwent RR. Significant decrease in QoL was recorded in BDA patients. Paliative stent introduction resulted in nonsignificant improvement in the QoL 3 months after the procedure, while the initial QoL values were the lowest in this group, – QoL assessment in stage IV patients showed statistically nonsignificant improvement after BDA or stent procedures, the most significant deterioration was observed in the exploration group, – no complication which would result in prolongation of the respective hospitalization times was recorded in 67%, – early postoperative complications did not result in significant QoL deterioration 3 months after the procedure, – absence of chemotherapy results in significant decrease in QoL .