VZÁCNÉ MYKOTICKÉ KOMPLIKACE PO TRANSPLANTACI JATER

HUSOVÁ, Libuše; Iva KOCMANOVÁ; Víta ŽAMPACHOVÁ; Radana PAŘÍZKOVÁ; Vladimír MEJZLÍK; Milan KUMAN; Soňa ŠTĚPÁNKOVÁ a Petr NĚMEC. VZÁCNÉ MYKOTICKÉ KOMPLIKACE PO TRANSPLANTACI JATER. Gastroenterologie a hepatologie. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2012, roč. 66, č. 6, s. 482-488. ISSN 1804-7874.

Základní údaje

Originální název

VZÁCNÉ MYKOTICKÉ KOMPLIKACE PO TRANSPLANTACI JATER

Název anglicky

RARE FUNGAL INFECTIONS AFTER LIVER TRANSPLANTATION

Autoři

HUSOVÁ, Libuše; Iva KOCMANOVÁ; Víta ŽAMPACHOVÁ; Radana PAŘÍZKOVÁ; Vladimír MEJZLÍK; Milan KUMAN; Soňa ŠTĚPÁNKOVÁ a Petr NĚMEC

Vydání

Gastroenterologie a hepatologie, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2012, 1804-7874

---

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Článek v odborném periodiku

Obor

30300 3.3 Health sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/12:00062475

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

mykotické infekce; transplantace jater

Klíčová slova anglicky

fungal infections; orthotopic liver transplantation

Příznaky

Mezinárodní význam, Recenzováno

---

Anotace

V originále

Od 2. 2. 1983 do 31. 12. 2011 bylo v transplantačním centru v Brně provedeno celkem 420 transplantací jater. Neobvyklé a závažné mykotické infekce, nezpůsobené kandidami či aspergily, jsme pozorovali celkem u pěti pacientů. Po jednom případě šlo o infekci Cladophialophora bantiana a Fonsecaea compacta. Ve třech případech byla infekce vyvolána Cryptococcus neoformans. Tři pacienti na uvedenou infekci zemřeli (3/5=60 %). Autoři popisují případ 44letého muže s mozkovými a plicními abscesy způsobenými černou plísní (Cladophialophora bantiana). I přes veškerou terapii antimykotickou a operační došlo k progresi infekce a následné smrti pacienta. U druhé nemocné, 54leté ženy, došlo ke vzniku recidivujících kožních infiltrátů, které byly histologicky, mikroskopicky a kultivačně vyšetřeny s průkazem Fonsecaea compacta. Ložiska byla pro recidivu opakovaně chirurgicky odstraněna, ale až zavedení antimykotické terapie vedlo k jejich definitivnímu vymizení. Pacientka je 7 let bez známek infekce. Autoři dále popisují případ 56letého muže s kožním hematogenním rozsevem mykotické infekce způsobené Cryptococcus neoformans. V tomto případě chirurgické odstranění kožních ložisek a dlouhodobá antimykotická terapie vedly k regresi infekce a stabilizaci pacienta. Ve čtvrtém případě autoři popisují případ 56letého muže jater s časnou encefalitidou, bilaterální brochopneumonií, které vedly ke smrti pacienta 40. den po transplantaci. Etiologie infekce (Cryptococcus neoformans) byla prokázána post mortem mikroskopickým vyšetřením. Pátý nemocný byl 31letý muž s primární biliární cirhózou , pro kterou byla provedena transplantace jater s rekonstrukcí žlučových cest s Roux kličkou. Operace i časný pooperační průběh byly bez komplikací. Od 12. dne došlo ke ztrátě vědomí, v provedené lumbální punkci byl prokázán Cryptococcus neoformans a pacient přes zavedenou terapii za 3 měsíce zemřel pod obrazem mozkového edému.

Anglicky

It was made 420 liver transplantations in the transplant centre in Brno during the period from February 2, 1983 till December 31, 2011. Uncommon and serious fungal infections were observed in 5 patients of them. There were one case of Cladophialophora bantiana and Fonsecaea compacta infections, and 3 cases of Cryptococcus neoformans infection. Three patients died due to these infections (3/5=60 %). The authors report 44-year-old man with brain and lung abscesses caused by Cladophialophora bantiana. Despite the antifungal and surgical therapy the infection progressed and lead to the death of this patient. In the second patient, 54-year-old woman, relapsing skin infiltrates appeared with histological, microscopic, and culture detection of Fonsecaea compacta. The abscesses were repeatedly removed by surgeon but only antifungal infection lead to their definitive vanishing. This patient is 7 years without the manifestation of fungal infection. The third patient, 56-year-old man, had dissemination of Cryptococcus neoformans infection to the skin by blood. Surgery and long-term antifungal infection lead to the regression of infection a stabilization of the patient’s status. The forth patient, 56-year-old man, had early encephalitis and bilateral bronchopneumonia. He died 40 days after liver transplantation. Cryptococcus neoformans was detected post mortem by microscopic examination. The last patient, 31-year-old man with primary biliary cirrhosis underwent liver transplantation with reconstruction of biliary ducts. The transplantation and early post-transplant period were without any complication. In the day 12 the patient lost consciousness and in the lumbar puncture Cryptococcus neoformans was detected. In spite of antifungal therapy this patient died after 3 month due to brain edema.