Vliv kombinace pronační polohy a vysokofrekvenční oscilační ventilace na výměnu krevních plynů u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísně

ŽUREK, Jiří, Peter KOŠUT, Petr DOMINIK, Miroslav ŠEDA, Michal KLIMOVIČ a Michal FEDORA. Vliv kombinace pronační polohy a vysokofrekvenční oscilační ventilace na výměnu krevních plynů u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísně. Anesteziologie & intenzivní medicína. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2013, roč. 24, č. 1, s. 33-39. ISSN 1214-2158.

Základní údaje

• Originální název: Vliv kombinace pronační polohy a vysokofrekvenční oscilační ventilace na výměnu krevních plynů u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísně
• Název anglicky: Effect of combination of prone position and high-fre¬quency oscillatory ventilati¬on on blood gas exchange in experimental model of acute respiratory distress syndrome
• Autoři: ŽUREK, Jiří (203 Česká republika, garant, domácí), Peter KOŠUT (203 Česká republika, domácí), Petr DOMINIK (203 Česká republika, domácí), Miroslav ŠEDA (203 Česká republika, domácí), Michal KLIMOVIČ (203 Česká republika, domácí) a Michal FEDORA (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Anesteziologie & intenzivní medicína, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2013, 1214-2158.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30209 Paediatrics
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/13:00067886
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: ARDS; experiment; oxygenace; ventilace; pronační poloha; vysokofrekvenční oscilace
• Klíčová slova anglicky: acute respiratory distress syndrome; experiment; oxygenation; ventilation; prone position

Anotace

Pronační poloha i vysokofrekvenční oscilační ventilace jsou považovány za metody zlepšující výměnu krevních plynů u pacientů se závažným respiračním selháním. Cílem studie je ověřit vliv jejich kombinace u experimentálního modelu syndromu akutní respirační tísně. Do studie bylo zařazeno 40 experimentálních zvířat – selat. Po premedikaci a instrumentaci byla zvířata ventilována PCV (PEEP 5 cm H2O, FiO2 1,0, I:E 1:2, Vt 5 ml/kg, RR pro normokapnii), plicní postižení bylo vyvoláno opakovanou bilaterální laváží plic fyziologickým roztokem (38 C, 30 ml/kg) do dosažení PaO2/FiO2 < 100 mm Hg. Po navození experimentálního ARDS byla zvířata randomizována do 5 skupin – kontrolní skupina (PCV v supinní poloze po celou dobu experimentu); PP (PCV v pronační poloze a následně v supinní poloze); HFOV (HFOV v supinní poloze po celou dobu experimentu); HFOV+PP (HFOV v supinní poloze, po 6 hodinách pronační poloha a následně supinní poloha); PP+HFOV (PCV v pronační poloze, po hodinách HFOV, dále střídání supinní a pronační polohy jako u skupiny PP). Nastavení PCV a HFOV bylo stejné u všech zvířat a neměnilo se v průběhu experimentu. Sledované parametry [pH, PaO2, PaCO2 a oxygenační index (OI = 100 x Paw x FiO2/PaO2)] byly zaznamenávány po instrumentaci (baseline), po vyvolání plicního postižení (čas 0 h) a vždy těsně před a 60 minut po změně polohy nebo ventilačního režimu – čas 1, 3, 6, 7, 9, 12, 18, 19, 24 hod a byly porovnány mezi jednotlivými skupinami. Po 24 hodinách byla zvířata utracena předepsaným způsobem. Pro statistické hodnocení byla použita ANOVA test pro opakovaná měření, statistická významnost p < 0,05. Z pohledu oxygenace (PaO2) nebyl rozdíl mezi PP a HFOV, vyšší PaO2 dosahovala PP+HFOV než HFOV+PP. Eliminace CO2 byla lepší u HFOV+PP než u PP+HFOV, nebyl rozdíl mezi PP a HFOV. Nebyl zaznamenán rozdíl v OI mezi PP a HFOV, PP+HFOV měla nižší OI než HFOV+PP. Mezi PP a HFOV nebyly rozdíly v oxygenaci a eliminaci CO2, kombinace PP+HFOV je z pohledu oxygenace účinnější.

Anotace anglicky

The aim of the study was verification of the effect of combination of high-frequency oscillatory ventilation and prone position in an experimental model of acute respiratory distress syndrome. Experimental study. The study included 40 experimental piglets. Lung damage was induced by repeated bilateral lung lavage with saline to achi-eve Pa02/Fi02 < 100 mm Hg. The experimental animals were randomized into 5 groups - control group (PCV in supine position throughout the ex-periment), PP (PCV in prone position and then in supine position), HFOV (HFOV in supine position throughout the expe-riment), HFOV + PP (HFOV in supine position, after 6 hours of prone position and then supine position), PP + HFOV (PCV in prone position, after 6 hours HFOV, further rotation of supine and prone positions, as the PP group). In terms of oxyge-nation (Pa02) there was no difference between the PP and HFOV groups, higher values of Pa02 were achieved in the PP+HFOV group than in the HFOV+PP group. C0_, elimination was better in the HFOV+PP group than in the PP+HFOV group. There was no difference between the PP and HFOV groups. There was no difference in oxygenation index between the PP and HFOV groups, the PP+HFOV group had a lower oxygenation index than the HFOV + PP group. There were no differences in oxygenation and C02 elimination between the prone position and high-frequency oscillation groups. The combination of PP HFOV is more efficient in terms of oxygenation.