The case of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis after nimesulide treated with intravenous immunoglobulin

BŘEZINOVÁ, Eva, Hana JEDLIČKOVÁ, Eva ŠTRNÁLOVÁ a Vladimír VAŠKŮ. The case of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis after nimesulide treated with intravenous immunoglobulin. In Summer School - Dermatopathology, part 1, 1.-5.7.2013, Ghent, Belgium. 2013.

Základní údaje

• Originální název: The case of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis after nimesulide treated with intravenous immunoglobulin
• Název česky: Stevens-Johnsonův syndrom/toxická epidermální nekrolýza po nimesulidu léčený intravenózními imunoglobuliny - popis případu
• Autoři: BŘEZINOVÁ, Eva, Hana JEDLIČKOVÁ, Eva ŠTRNÁLOVÁ a Vladimír VAŠKŮ.
• Vydání: Summer School - Dermatopathology, part 1, 1.-5.7.2013, Ghent, Belgium, 2013.

Další údaje

• Typ výsledku: Prezentace na konferencích
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Klíčová slova česky: Stevens-Johnsonův syndrom (SJS); toxická epidermální nekrolýza (TEN); intravenózní imunoglobuliny (IVIG); nežádoucí účinek léku
• Klíčová slova anglicky: Stevens-Johnson syndrome (SJS); toxic epidermal necrolysis (TEN); intravenous immunoglobulin (IVIG); adverse drug reaction

Anotace

The report describes a serious adverse drug reaction - Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis after the peroral use of one standard dose of medicine containing nimesulide. The patient had a history of allergy to nimesulide, which was an active suůbstance in other medical product having a different commercial name. The Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are the most severe cutaneous and mucosal reactions with low incidence and high morbidity and mortality, usually induced by drugs. The treatment is based on symptomatic therapy similar to the therapy of patients with burns. High-dosed intravenous immunoglobulin (IVIG) and glucocorticoids belong to the most often used therapeutic possibilities. The 85-year-old woman with generalized drug eruption, lasting about one week, with formation of flaccid blisters and erosions. About 20% of body surface area was affected the diagnosis of SJS/TEN overlap was determined. The trigger factor was one tablet on nimesulide. IVIG and high-dose glucocorticoids were used to stop the progression. The IVIG were administered in a dose of 0,45 g/kg fractionated over a period of three days. After 21 days 80% of erosions were epitelized and the patient was in a goog vital status.

Anotace česky

Prezentace popisuje případ závažné nežádoucí polékové reakce – Stevens-Johnsonův syndrom/toxickou epidermální nekrolýzu po perorálním užití jedné tablety nimesulidu. Pacientka již měla v anamnéze alergii na nimesulid, který byl účinnou látkou léčiva s jiným firemním názvem. Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) a toxická epidermální nekrolýza (TEN) patří k nejzávažnějším kožním a slizničním reakcím s nízkou incidencí a vysokou mortalitou, obvykle vyvolaným léky. Léčba je především symptomatická, podobná péči o pacienty s popáleninami. Vysoké dávky intravenózních imunoglobulinů (IVIG) a glukokortikoidy patří k nejčastěji užívaným terapeutickým postupům. Případ popisuje 85letou ženu s generalizovaným výsevem plochých puchýřů a erozí, trvajícím asi jeden týden. Postiženo bylo kolem 20 % tělního povrchu. Pacientka splňovala kritéria pro překryvný syndrom SJS/TEN. Spouštěcím faktorem byla jedna tableta nimesulidu. IVIG a vysoké dávky glukokortikoidů byly použity k zastavení progrese onemocnění. IVIG byly aplikovány v dávce 0,45 g/kg frakcionovaně během tří dnů. Po 21 dnech bylo zhojeno 80 % erozí a pacientka byla v celkově dobrém stavu.