Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1136137, author = {Špinar, Jindřich and Vítovec, Jiří}, article_location = {Praha}, article_number = {4}, keywords = {acute coronary syndrome; secondary prevention; rivaroxaban}, language = {cze}, issn = {1801-1209}, journal = {Farmakoterapie}, title = {Nová éra sekundární prevence: rivaroxaban u pacientů s akutním koronárním syndromem}, volume = {9}, year = {2013} }
TY - JOUR ID - 1136137 AU - Špinar, Jindřich - Vítovec, Jiří PY - 2013 TI - Nová éra sekundární prevence: rivaroxaban u pacientů s akutním koronárním syndromem JF - Farmakoterapie VL - 9 IS - 4 SP - 329-335 EP - 329-335 PB - Farmakon Press SN - 18011209 KW - acute coronary syndrome KW - secondary prevention KW - rivaroxaban N2 - Za posledních 20 let bylo provedeno a publikováno několik klinických studií, v nichž byla hledána účinnější antiagregační léčba nemocných po akutním koronárním syndromu. Byla prezentována data s prasugrelem a ticagrelorem – účinnými a bezpečnými antiagregancii. Přidávání antikoagulační léčby k antiagregační léčbě v éře warfarinu nebylo úspěšné. American Heart Association označila studie s léky, které mají nahradit warfarin u nemocných s fibrilací síní, za jeden z 10 nejvýznamnějších objevů roku 2010. Jsou to studie RE-LY, ROCKET AF a AVEROES. Studie ROCKET AF prokázala u 14 246 nemocných trend ke snížení výskytu cévních mozkových příhod a systémové embolizace při léčbě rivaroxabanem oproti warfarinu bez zvýšení rizika krvácení. Počet příhod na 100 pacientoroků byl 1,71 při léčbě rivaroxabanem a 2,16 při léčbě warfarinem (p < 0,001 pro non-inferioritu). Studie ATLAS ACS 2-TIMI 51 zkoumala účinky přidání malé dávky rivaroxabanu v léčbě pacientů s akutním koronárním syndromem ke standardní antiagregační léčbě. Do studie bylo zařazeno 15 526 nemocných s akutním koronárním syndromem, kteří dostávali po dobu v průměru 13 měsíců rivaroxaban 2,5 mg nebo 5,0 mg 2x denně, nebo placebo. Rivaroxaban signifikantně snížil primární sledovaný ukazatel ve srovnání s placebem – 8,9 % vs. 10,7 % (p = 0,008), se signifikantním zlepšením pro obě dávky – 2,5 mg (p = 0,02) a 5 mg (p = 0,03) – což celkově znamená snížení o 16 %. Podávání rivaroxabanu v dávce 2,5 mg 2x denně snížilo výskyt úmrtí z kardiovaskulárních příčin (p = 0,002) i počet úmrtí celkově (p = 0,002). Rivaroxaban ve srovnání s placebem zvýšil výskyt krvácivých komplikací, které nebyly spojeny s bypassovou operací (p < 0,001), i intrakraniálních krvácení (p = 0,009). Dávka 2,5 mg 2x denně byla provázena menším výskytem fatálních krvácení než dávka 5,0 mg 2x denně (p = 0,04). U pacientů s akutním koronárním syndromem tak rivaroxaban snížil výskyt složeného sledovaného ukazatele úmrtí z kardiovaskulárních příčin, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Rivaroxaban zvýšil výskyt velkých i intrakraniálních krvácení, nezvýšil však výskyt fatálních krvácení ani fatálních intrakraniálních krvácení. ER -
ŠPINAR, Jindřich a Jiří VÍTOVEC. Nová éra sekundární prevence: rivaroxaban u pacientů s akutním koronárním syndromem. \textit{Farmakoterapie}. Praha: Farmakon Press, 2013, roč.~9, č.~4, s.~329-335. ISSN~1801-1209.
|