Další formáty:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1160117, author = {Dítě, P. and Novotný, Ivo and Kocna, P. and Bojková, M. and Kupka, T. and Nechutová, Hana and Kianička, Bohuslav}, article_location = {Brno}, article_number = {1}, keywords = {Pancreatic enzymes; Pancreatic secretion; Pancreatic secretion tests; Pancreatin}, language = {cze}, issn = {0042-773X}, journal = {Vnitřní lékařství}, title = {Zvláštnosti diagnostiky a terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti}, volume = {59}, year = {2013} }
TY - JOUR ID - 1160117 AU - Dítě, P. - Novotný, Ivo - Kocna, P. - Bojková, M. - Kupka, T. - Nechutová, Hana - Kianička, Bohuslav PY - 2013 TI - Zvláštnosti diagnostiky a terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti JF - Vnitřní lékařství VL - 59 IS - 1 SP - 65-70 EP - 65-70 PB - Ambit Media a.s. SN - 0042773X KW - Pancreatic enzymes KW - Pancreatic secretion KW - Pancreatic secretion tests KW - Pancreatin N2 - Exokrinní pankreatická nedostatečnost se vyvíjí plynule, avšak iniciální snížení sekrece není prakticky diagnostikovatelné, pokročilejší stadia, většinou kopírující změny morfologické, lze stanovit testy, posuzujícími exokrinní pankreatickou kapacitu. Při významné devastaci pankreatu a náhradě funkčního parenchymu vazivem je přítomna steatorea a tento nález odpovídá snížení exokrinní pankreatické sekrece pod 10 % fyziologické sekrece. Testy exokrinní pankreatické sekrece nejsou stále dostatečně citlivé pro diagnostiku časných stadií postižení pankreatu, a proto se k diagnostice nehodí, navíc nález snížené exokrinní sekrece nic neříká o etiologii onemocnění, např. zánět/nádor. Nejpřesnějším testem je ekonomicky nákladný test se stimulací žlázy enterohormony, ale pro posuzování efektu terapie exokrinní nedostatečnosti jsou doporučovány testy dechové. Terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti spočívá v podávání léků s obsahem pankreatinu (amyláza, lipáza, peptidáza), a to nejen u osob se steatoreou anebo manifestní pankreatickou nedostatečností. Jako standard jsou doporučeny preparáty ve formě kapslí, které obsahují mikročástice 1,0–2,0 mm velké, s ochranným obalem proti inaktivaci v mikročásticích obsažených enzymů žaludeční kyselinou chlorovodíkovou. Lék má být podáván při každém jídle, tj. několikrát denně. Nejčastější chybou v léčbě pankreatickými enzymy je jejich poddávkování. Platí, že při trávicí nedostatečnosti, při tzv. hlavních jídlech, má být podáno 40 000–50 000 j lipázy, při dopoledních anebo odpoledních svačinách 25 000 j lipázy. Nejlépe je podat lék během jídla. Nedostatečná léčba a dávkování je spojena s nedostatečným trávením a vstřebáváním řady látek a s obrazem pankreatické malabsorpce. ER -
DÍTĚ, P., Ivo NOVOTNÝ, P. KOCNA, M. BOJKOVÁ, T. KUPKA, Hana NECHUTOVÁ a Bohuslav KIANIČKA. Zvláštnosti diagnostiky a terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti. \textit{Vnitřní lékařství}. Brno: Ambit Media a.s., 2013, roč.~59, č.~1, s.~65-70. ISSN~0042-773X.
|