a 2013

Možnosti kontinuálního monitoringu průtoku krve mozkem jeho korelace s TCD v detekci vazospasmů u pacientů po těžkém SAK

SMRČKA, Martin; Andrej MRLIAN; Vilém JURÁŇ; Kamil ĎURIŠ; Eduard NEUMAN et al.

Základní údaje

Originální název

Možnosti kontinuálního monitoringu průtoku krve mozkem jeho korelace s TCD v detekci vazospasmů u pacientů po těžkém SAK

Název česky

Možnosti kontinuálního monitoringu průtoku krve mozkem jeho korelace s TCD v detekci vazospasmů u pacientů po těžkém SAK

Název anglicky

The possibilities of continuous cerebral blood flow monitoring and its correlation with TCD in detecting of vasospasm in patients after severe SAH

Autoři

SMRČKA, Martin; Andrej MRLIAN; Vilém JURÁŇ; Kamil ĎURIŠ; Eduard NEUMAN a Václav VYBÍRAL

Vydání

6. Brněnské neurochirurgické dny, 28.-29. listopadu, Velké Bílovice, 2013

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30000 3. Medical and Health Sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Označené pro přenos do RIV

Ano

Kód RIV

RIV/00216224:14110/13:00071204

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova česky

subarachnoidální krvácení; multimodální monitoring; CBF

Klíčová slova anglicky

Subarachnoid hemorrhage; multimodal monitoring; CBF
Změněno: 24. 1. 2014 19:47, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

ORIG EN

V originále

Úvod: Z hlediska prognózy pacientů po ruptuře aneuryzmatu a vzniku subarachnoidálního krvácení je intenzivní péče stejně důležitá jako včasná diagnostika a ošetření aneuryzmatu. Vyšší morbidita a mortalita je typická u pacientů s klinickým stavem odpovídajícímu vyššímu stupni dle Hunta a Hesse. Multimodální monitoring by mohl umožnit časné detailnější zhodnocení skutečného klinického stavu pacientů a pomoci včas zahájit adekvátní terapii. Materiál a metody: Celkem bylo odmonitorováno 29 pacientů HH grade IV + V. Kvůli technickým a metodickým chybám bylo nakonec analyzováno 17 pacientů. Cílem bylo najít korelace klinického stavu, výsledku léčby, hladin tkáňového kyslíku a TCD ve vztahu k přímému měření průtoku krve mozkem. Výsledky: U zkoumaného souboru nebyla statisticky významná korelace průměrných hodnot CBF (z období celého monitoringu) ve vztahu k HH grade, Fisher a GOS. Korelace mezi CBF a Pbt02 mezi jednotlivými pacienty kolísaly v širokém rozmezí (r=0.16 - 0,65). U zkoumaného souboru nebyla signifikantní korelace mezi hodnotami CBF a parametry toků na magistrálních cévách (PSV, EDV, Vmean; p=NS pro všechny parametry). Dále u zkoumaného souboru nebyla signifikantní korelace mezi hodnotami CBF a indexy pulzatility a rezistivity (Pí, Rl; p=NS), avšak byla patrná tendence k nepřímé korelaci mezi CBF a Rl (r=-0,3844, p=0,0786). Závěr: Komplexní monitoring pacientů po subarachnoidálním krvácení podává ucelený obraz o pro-cesech běžících v poškozené mozkové tkáni a zkvalitňuje intenzivní léčbu. Přímé měření CBF má ovšem podle našich zjištění rozporuplný přínos pro diagnostiku vazospasmů a zhodnocení stavu pacienta. Zatím nemůže být podkladem pro ovlivnění terapie u těchto pacientů.

Anglicky

Introduction: Intensive care is as important as early diagnosis and treatment of the aneurysm in terms of prognosis of aneurismal subarachnoid hemorrhage. Higher morbidity and mortality is typical in patients with clinical status corresponding to a greater degree by Hunt and Hess. Multimodal monitoring could allow early detailed assessment of the actual clinical status of such patients and help us to start appropriate therapy in time. Material and Methods: A total of 29 patients corresponding to the clinical status of HH IV + V were enrolled into the study. Due to technical and procedural errors, 17 patients were finally analyzed. The goal was to find the correlation of clinical status, treatment outcome, and levels of tissue oxygen TCD in relation to the direct measurement of cerebral blood flow. The results: In our study group, there was no statistically significant correlation between CBF average values (of the entire monitoring period) and HH grade, Fisher or GOS. The correlation between CBF and Pbt02 varied within a wide range (r = 0.16 to 0.65) in individual cases. In the examined group there was no significant correlation between CBF and flowing TCD parameters: PSV, EDV, Vmean, p = NS for all parameters). Further, in the investigated group there was not a significant correlation between CBF and pulsatility index and resistivity (PI, RI, p = NS), but there was a tendency to indirect correlation between CBF and RI (r = -0.3844, p = 0.0786). Conclusion: Comprehensive monitoring of patients after subarachnoid hemorrhage gives a complex picture about pathologies in the damaged brain tissue and improves intensive treatment. The use of CBF monitoring of the purpose of vasospasm diagnosis is however very limited and cannot be used for this purpose.