a 2013

Možnosti kontinuálního monitoringu ptiO2 a CBF a jejich korelace s TCD v detekci vazos pásmu u pacientů po těžkém SAK - závěrečná zpráva

SMRČKA, Martin, Kamil ĎURIŠ, Vilém JURÁŇ, Eduard NEUMAN, Andrej MRLIAN et. al.

Základní údaje

Originální název

Možnosti kontinuálního monitoringu ptiO2 a CBF a jejich korelace s TCD v detekci vazos pásmu u pacientů po těžkém SAK - závěrečná zpráva

Název česky

Možnosti kontinuálního monitoringu ptiO2 a CBF a jejich korelace s TCD v detekci vazos pásmu u pacientů po těžkém SAK - závěrečná zpráva

Název anglicky

The possibilities of continuous monitoring of PtiO2 and CBF and their correlation with TCD in the detection of vasospasm in patients after severe SAH - Final Report

Autoři

SMRČKA, Martin (203 Česká republika, garant, domácí), Kamil ĎURIŠ (203 Česká republika, domácí), Vilém JURÁŇ (203 Česká republika, domácí), Eduard NEUMAN (203 Česká republika) a Andrej MRLIAN (203 Česká republika)

Vydání

Výroční kongres České neurochirurgické společnosti, 14.-16.10.2013, Brno, 2013

Další údaje

Jazyk

čeština

Typ výsledku

Konferenční abstrakt

Obor

30000 3. Medical and Health Sciences

Stát vydavatele

Česká republika

Utajení

není předmětem státního či obchodního tajemství

Kód RIV

RIV/00216224:14110/13:00071205

Organizační jednotka

Lékařská fakulta

Klíčová slova anglicky

Subarachnoid hemorrhage; vasospasm; Hemedex; CBF; Licox; PtiO2; TCD
Změněno: 24. 1. 2014 19:49, Ing. Mgr. Věra Pospíšilíková

Anotace

ORIG EN

V originále

Cílem práce bylo porovnání monitoringu tkáňového kyslíku v mozku (PtiO2, systém Licox) a průtoku krve v tkáni (CBF, systém Hemedex) u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením (SAK). Dalším cílem bylo zhodnotit, zda existuje korelace mezi parametry TCD a hodnotami PtiO2 či CBF monitoringu. Do souboru byli zařazeni pacienti s diagnózou SAK z ruptury aneuryzmatu mozkové tepny, kteří byli v klinickém stavu HH4 a HH5. Ošetření aneuryzmatu i následná léčba probíhaly standardním způsobem. Monitoring PtiO2 a CBF v optimálním případě mezi 4. a 14. dnem, aby bylo pokryto období největšího rizika vzniku vazospazmů. V tomto období bylo také opakované prováděno TCD vyšetření. Hodnocena byla korelace PtiO2 s CBF a dále korelace parametrů TCD, kterými byly PSV, EDV, Vmean, Pí a Rl, s PtiO2 a s CBF. Do souboru bylo zařazeno celkem 56 pacientů, z čehož bylo následně 17 pacientů vyřazeno z důvodu špatné polohy či předčasné malfunkce čidla. Zkoumaný soubor čítající 39 pacientů byl rozdělen na dvě skupiny, aby byl zhodnocen případný vliv monitoringu CBF na měření PtiO2 . U první skupiny (17 pacientů) byl použit paralelní monitoring PtiO2 a CBF, zatímco u druhé skupiny (22 pacientů) byl aplikován pouze monitoring PtiO2. Klinické charakteristiky i výsledky monitoringu PtiO2 byly u obou skupin srovnatelné. Souhlasná korelace (vyšší průtok-vyšší hladiny kyslíku v tkáni) byla signifikantní u 10 pacientů, zatímco paradoxní korelace (vyšší průtok-nižší hladiny kyslíku v tkáni) byla přítomna u 3 pacientů. U zbylých čtyř pacientů nebyla korelace mezi PtiO2 a CBF signifikantní. U zkoumaného souboru byla signifikantní korelace PtiO2 s Pí (r=-0,4077, p=0,0074) a s Rl (r=-0,4055, p=0,0077). Ostatní parametry TCD (PSV, EDV, V mean) s PtiO2 u zkoumaného souboru nekorelovaly. U zkoumaného souboru nebyla signifikantní korelace CBF s žádným parametrem TCD. Prokázali jsme signifikantní korelaci PtiO2 s Pí a Rl. Zatímco Pí odráží intrakraniální tlak, Rl reflektuje rezistivitu mikrovaskulárního řečiště. Korelace mezi výše popsanými indexy a PtiO2 ukazuje na spojení mezi PtiO2 a stavem mikrovaskulárního řečiště, zatímco nebylo prokázáno spojení mezi rychlostmi toku na magistrálních cévách a PtiO2. Absence korelace mezi parametry TCD a CBF, stejně jako nejednoznačné výsledky korelace mezi PtiO2 a CBF naznačují, že možnosti využití systému Hemedex v klinické praxi jsou zatím velmi limitované.

Anglicky

The aim of the study was to compare the data from brain tissue oxygen monitoring (PtiO2 system Licox) and cerebral blood flow monitoring (CBF system Hemedex) in patients with severe subarachnoid hemorrhage (SAH). A further aim was to evaluate whether there is a correlation between TCD parameters and values of PtiO2 or CBF monitoring. Patients with aneurismal SAH from cerebral artery in clinical status and NH4 and HH5 were enrolled into the study. All diagnostic and therapeutic procedures were managed in a standard way. PtiO2 and CBF monitoring was performed, optimally, between the 4th and 14 days, to cover the period of greatest risk of cerebral vasospasm. TCD examination was performed repeatedly during this period. Correlation between PtiO2 and CBF as well as the correlation between several TCD parameters (PSV, EDV, Vmean, PI and RI) and PtiO2 or CBF were evaluated. In total 56 patients were enrolled into the study, of which 17 patients were subsequently excluded because of poor positioning or early malfunction of the probe. The evaluated group of 39 patients was divided into two groups in order to find out the potential impact of CBF monitoring on PbtO2 measurement. In the first group (17 patients) parallel monitoring of PbtO2 and CBF was used, while the second group (22 patients) received only PbtO2 monitoring. The clinical characteristics were comparable between groups, as well as PbtO2 values. Positive correlation (higher blood flow - higher levels of oxygen in the tissue) was significant in the case of 10 patients, while the paradoxical correlation (higher blood flow -lower oxygen levels in the tissue) was present in case of 3 patients. There was no significant correlation between CBF and PbtO2 in case of the remaining four patients. There was significant correlation between PbtO2 and PI (r = -0.4077, p = 0.0074) as well as RI (r = -0.4055, p = 0.0077) in the evaluated group. There was no significant correlation between all other TCD parameters (PSV, EDV, V mean) and PbtO2. There was also no significant correlation of CBF with any of TCD parameters. We found a significant correlation of PbtO2 with PI and RI. While the PI reflects intracranial pressure, RI reflects the micro vascular resistivity. The correlation between the above-described indexes and PbtO2 shows the connection between PbtO2 and micro vessels, while no connection between the flow rates of main arteries and PbtO2 was demonstrated. The lack of correlation between TCD and CBF, as well as conflicting results of correlation between PtiO2 and CBF suggest that the use of the Hemedex system in clinical practice is still very limited in case of SAH patients.